Введение. Влияние возрастного фактора на исход оперативного лечения гиперплазии предстательной железы изучен недостаточно. С учетом широкого применения более современного метода лазерной энуклеации в хирургическом лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), имеется необходимость оценки эффективности и безопасности данного метода у возрастных пациентов в сравнение с младшими возрастными группами. В данном обзоре была поставлена задача оценить влияние возрастного фактора на результат лечения на основе имеющейся научной литературы.

Материалы и методы. Поиск публикаций производился в трех базах данных (Pubmed, Scopus и Web of Science) с использованием следующего запроса: «laser enucleation», «prostate», «elderly patients», «older patients» и «age». Отобрано 7 работ на английском языке, на основании которых выполнен несистематический обзор, содержащих оригинальные данные о применении разных типов энуклеаций у пациентов с четкой стратификацией группы/групп по возрасту за период 2013-2020 гг.

Результаты. Абсолютное большинство исследований не демонстрируют значимых различий между возрастными группами в отношении таких предоперационных показателей, как сумма баллов международной шкалы оценки симптомов заболеваний предстательной железы (IPSS), максимальной объемной скорости потока мочи (Qmax), объема остаточной мочи (PVR), однако отмечается более высокая частота хронических заболеваний в старшей возрастной группе. В большинстве работ не было выявлено значимых различий в количестве осложнений по классификации Clavien-Dindo. Лишь в одной работе P. Gild и соавт., где исследовались большие выборки, частоты гемотрансфузий и осложнений ≥3b были значимо выше в группе пациентов 80 лет и старше при сравнении с младшими возрастными группами: 0 (0%), 8 (1,3%), 22 (2,7%), 14 (8,2%) для групп моложе 60 лет, 60-69 лет, 70-79 лет, 80 лет и старше, соответственно (p<0,001); 2 (1,5%), 12 (1,9%), 34 (3,9%), 13 (7,1%), для указанных групп, соответственно (p=0,02). Несмотря на значимое улучшение после операции Qmax во всех возрастных группах, у возрастных пациентов отмечены значимо худшие результаты по сравнению с пациентами младших групп. Однако отмечается тенденция нивелирования указанных различий при длительном периоде наблюдения.

Выводы. Лазерная энуклеация предстательной железы – эффективный и безопасный метод лечения гиперплазии предстательной железы у пациентов любого возраста. Однако, имеющиеся данные о сравнительно худшем результате оперативного лечения у возрастных пациентов и более высокой частоте осложнений требуют дальнейшего исследования темы и оценки акцента на оперативное лечение в более раннем возрасте.