18+

 

Номер №5, 2020 - стр. 16-21

Почечно-клеточный рак у пациентов, находящихся на лечении гемодиализом DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-5-16-21

Для цитирования: Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Бережная Э.Э., Исаев Т.K., Котенко О.Н. Почечно-клеточный рак у пациентов, находящихся на лечении гемодиализом. Экспериментальная и клиническая урология 2020;13(5):16-21, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-16-21
Лубенников А.Е., Трушкин Р.Н., Бережная Э.Э., Исаев Т.К., Котенко О.Н.
Сведения об авторах:
  • Трушкин Р.Н. – к.м.н., заведующий урологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; Москва, Россия;  РИНЦ Author ID 454825
  • Лубенников А.Е. – к.м.н., врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; Москва, Россия;
  • Исаев Т. К. – к.м.н., врач-уролог урологического отделения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 107100
  • Бережная Э.Э. – врач-патологоанатом ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; Москва, Россия; 
  • Котенко О.Н. – к. м. н., главный внештатный нефролог Департамента здравоохранения г. Москвы; Москва, Россия; 
342

Введение. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) почечно-клеточный рак (ПКР) выявляется чаще, чем в общей популяции. С целью улучшения результатов лечения этой категории пациентов, мы провели ретроспективный анализ собственного опыта.

Материал и методы. За период с 2010 по 2020 гг. в ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ 26 пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, выполнена нефрэктомия по поводу ПКР. Для выявления предикторов ПКР в качестве контрольной группы были случайным образом отобраны 100 пациентов, проходящих лечение гемодиализом в указанный период.

Результаты. Достоверными факторами риска ПКР были только мужской пол (AOR 5,1; 95% ДИ 1,34-14,4; р=0,015) и наличие множественных кист почек (AOR 3,2; 95% ДИ 1,56-16,43; р=0,008). Отмечено бимодальное увеличение частоты ПКР: в первый год после начала гемодиализа и спустя 5 лет после гемодиализа. После нефрэктомии только в одном случае отмечено кровотечение, обусловленное системной гипокоагуляцией. У 5 (19,2%) пациентов непосредственно после лапароскопической нефрэктомии отмечена гиперкалиемия. На основании стадии TNM, номограммы UICC (University of California Los Angeles Integrated Staging System) и бальной оценки Лейбовича благоприятный онкологический прогноз отмечен у 17 (65,4%) пациентов. Медиана наблюдения за пациентами после нефрэктомии составила 20 месяцев (Q1-Q3: 8,5-45 месяца), минимальный срок 2 месяца, максимальный – 72 месяца. Ни в одном случае не отмечено прогрессирования ПКР.

Выводы. Группу высокого риска развития ПКР составляют больные мужского пола с множественными кистами почек. После лапароскопической нефрэктомии показан контроль уровня калия крови. Подавляющее число пациентов после хирургического лечения характеризуются благоприятным онкологическим прогнозом и им может быть трансплантирована почка без дополнительного периода наблюдения.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью648.18 кб
рак почки; терминальная стадия хронической почечной недостаточности; нефрэктомия; трансплантация почки

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess