Введение. Недержание мочи (НМ) является одним из основных долгосрочных осложнений хирургического вмешательства на предстательной железе (как поводу опухолевого процесса, так и по поводу доброкачественных состояний). По данным литературы, НМ чаще встречается в 110% случаев, хотя есть работы с показателями более 50%. Одним из методов хирургического лечения НМ является установка слинга. Несмотря на присвоение данному методу низкого уровня доказательности, интерес и желание воспользоваться менее инвазивной процедурой (относительно искусственного сфинктера) не угасают на протяжении десятилетий. Насколько нам известно, еще не проводился систематический обзор и анализ работ, посвященных применению мужского слинга Argus, устанавливаемого трансобтураторным и надлонным доступами.
Материалы и методы. Стратегия поиска систематического обзора была организована согласно критериями PICOS. Включались работы по лечению пациентов с любой степенью недержания мочи, после любого вида вмешательства на предстательной железе. Включали абстракты, клинические случаи, ретро- и проспективные анализы, рандомизированные исследования. Первичной целью исследования была оценка всех показателей эффективности: процент достижения полной континенции, улучшения (уменьшение количества прокладок, результатов 1/24 часового пад-теста). Вторичными точками являлись: показатели коррекций, осложнений и эксплантаций.
Результаты. Всего включено 28 работ. По этиологии преобладали пациенты с НМ после радикальной простатэктомии (РПЭ) (35,2-100% от количества пациентов в исследовании), вторым по частоте этиологическим фактором выступают оперативные вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) (аденомэктомии, трансуретральная резекция (ТУР), энуклеации). При стратификации по тяжести НМ: легкая степень встречается 6,9-37,5%, средняя – 16,7-81,25%, тяжелая – 6,25-80,5%. Показатель совокупной эффективности в исследуемых работах колеблется в диапазоне 25-100%, групп «сухой/полное излечение» – 12,5-90%. Коррекции выполнялись в 6,25-89,8% случаев, эксплантации в 0-35%, осложнения в 0-83%.
Выводы. Мужской слинг Argus в качестве хирургического метода лечения недержания мочи после вмешательств на предстательной железе является эффективной и безопасной процедурой. Показатель коррекции варьирует в широких пределах. Отмечается приемлемый уровень осложнений и эксплантаций. Но большим недостатком данных литературы является низкая достоверность исследований. Учитывая это, необходимо проведение дальнейших исследований по изучению мужского слинга Argus.
