18+

 

Номер №4, 2022 - стр. 48-53

Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-4-48-53

Для цитирования: Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Сытник Д.А., Пазин И.С., Раджабов Р.М., Сулейманов М.М. Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(4):48-53; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-4-48-53
Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Сытник Д.А., Пазин И.С., Раджабов Р.М., Сулейманов М.М.
Сведения об авторах:
  • Попов С.В. – д.м.н., главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая Больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 211507
  • Орлов И.Н. – к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Клиническая Больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 105712
  • Топузов Т.М. – к.м.н., заведующий отделением урологии №1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 1051205
  • Сытник Д.А. – врач-уролог отделения урологии №1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия
  • Пазин И.С. – врач-уролог отделения урологии №1 СПб ГБУЗ «Клиническая Больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 1087793
  • Раджабов Р.М. – клинический ординатор 2 года обучения СПб ГБУЗ «Клиническая Больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия
  • Сулейманов М.М.– к.м.н., врач-уролог отделения урологии No1 СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ AuthorID 1110625
312

Введение. Мочекаменная болезнь – распространение заболевание. До 15 % пациентов имеют множественные конкременты почек. В хирургическом лечении конкрементов почек может использоваться ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ, RIRS), так как данный метод обладает высокой эффективностью. Как правило, при множественных конкрементах почек элиминация конкрементов происходит поэтапно. В связи с чем мы решили поделиться своим опытом выполнения симультанной билатеральной РИРХ.

Материалы и методы. В период с января 2021 г. по февраль 2022 г. симультанные билатеральные операции с применением РИРХ выполнены 11 пациентам (7 мужчин и 4 женщины) с конкрементами почек размером не более 21 мм (средний размер конкременов правой почки – 15,0 мм ± 6,0 мм; левой – 11,7 мм ± 4,3 мм) и плотностью более 1000 HU. Средний возраст пациентов составил 57±13 лет. Всем пациентам операция проведена с помощью гибкого уретероскопа. Для фрагментации конкрементов использовался тулиевый волоконный лазер. Оценивались следующие показатели: время оперативного вмешательства; уровень полного освобождения от камней (stone free rate SFR); степень повреждения мочеточника по шкале post-ureteroscopic lesion scale (PULS); необходимость дренирования мочеточника в послеоперационном периоде; динамика уровня креатинина, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и С-реактивного белка (СРБ) в послеоперационном периоде; послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo.

Результаты и их обсуждение. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составляла 56±11 минут. Уровень SFR – 90,9%. При финальной инспекции мочеточников: справа – повреждения Grade 0 по шкале PULS были зафиксированы у 10 пациентов, Grade 1 – 1; слева Grade 0 – у 9 пациентов и Grade 1 – у 2. Операции завершались установкой мочеточниковых катетеров в 10 и 9 случаях справа и слева соответственно. Три операций завершились установкой мочеточниковых стентов с той или иной стороны. Уровень креатинина и СРБ в послеоперационном периоде в среднем повысился на 10,2±5,7 мкмоль/л и 1,8±0,6 мг/л соответственно. Скорость клубочковой фильтрации снизилась на 7,2 ±2,6 мл/мин. Осложнение было зарегистрировано у 1 пациента – повышенная температура тела на 1-ые сутки, которая была купирована антибактериальной терапией (Clavien-Dindo II).

Выводы. Симультанная билатеральная ретроградная интраренальная хирургия c использованием тулиевого волоконного лазера является безопасной и эффективной процедурой у пациентов с билатеральным нефролитиазом.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью1.29 Мб
мочекаменная болезнь; симультанные билатеральные эндоскопические вмешательства; ретроградная интраренальная хирургия; тулиевый волоконный лазер

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess