18+

 

Номер №3, 2016 - стр. 52-56

Система «ACS» или новый способ прогнозирования эффективности перкутанной нефролитотомии

Гаджиев Н.К., Григорьев В.Е., Мазуренко Д.А., Малхасян В.А., Обидняк В.М., Писарев А.В., Тагиров Н.С., Попов С.В., Петров С.Б.
2556

Цель работы: Разработать легкую и надежную систему для предсказания результатов перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛ).

Материалы и методы: Проведен анализ результатов лечения 138 пациентов, перенесшихПНЛпо стандартнойметодике в период с 2011 по 2015 гг. В послеоперационном периоде через 24 часа после ПНЛ всемпациентамбыла выполненамультиспиральная компьютерная томография в низкодозовом безконтрастном режиме. Критерием эффективной элиминации конкрементов считалось наличие в почке резидуальных конкрементов ≤ 4 мм или отсутствие последних.

Результаты: В соответствии с данными МСКТ, пациенты были распределенына две группыследующимобразом:Iгруппа – пациенты не имеющие резидуальныхфрагментов конкрементов после ПНЛили имеющие клинически не значимые резидуальныефрагментыконкрементов – 88 человек, и II группа – пациенты с резидуальными фрагментами конкрементов – 50 человек. Наиболее информативными параметрами из анализируемых в исследовании явились следующие:

  • наличие камня в дополнительной чашечке отходящей под углом ?45 градусов обозначенная как «острый угол» – «acute angle» (A);
  • наличие камня в дополнительной длиной чашечке (?10 мм) с узким (?8 мм) перешейком, обозначенная как «осложненная чашечка» – «complicated calyx» (C);
  • размер камня ( > 23,5 мм), обозначенный как «размер» – «size» (S).

Эти три параметра были обозначены как ACS. Наличие или отсутствие каждого из параметров оценивалось как 1 или 0 балл соответственно. Например, если суммарный балл ACS был равен 0, то вероятность достичь «Stone free» после перкутанной нефролитотрипсии составляет 91%.

Напротив, при ACS равной 3, когда присутствовали все три параметра, вероятность достичь «Stone free» составляет всего 10%. К сожалению, промежуточные значения ACS, равные 1 и 2 баллам, не имели прогностической ценности. Заключение:Использование в рутинной клинической практике системы ACS является простым и надежным инструментом позволяющим прогнозировать результаты перкутанной нефролитотрипсии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью394.5 кб
мочекаменная болезнь, компьютерная томография, камни почек, перкутанная нефролитотомия, резидуальные фрагменты, прогнозирование результатов перкутанной нефролитотомии

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess