Введение. В настоящее время существуют исследования, в которых оцениваются возможности мини-перкутанной нефролитотрипсии (м-ПНЛ) в лечении камней почек размерами до 2 см. Наряду с этим имеются публикации, где проводится сравнение эффективности ПНЛ эндоскопами различного диаметра при таких камнях. Практически не встречаются исследования, где изучается возможность выполнения ПНЛ крупных и коралловидных камней эндоскопом малого диаметра в сравнении со стандартным размером инструмента. Цель оценка эффективности и безопасности контактной перкутанной нефролитотомии крупных и коралловидных камней при использовании эндоскопов различного диаметра.

Материалы и методы. Исследованы эффекты ПНЛ 96 пациентов с одиночными, больше 20 мм, и коралловидными камнями почек. В зависимости от размера используемого инструмента пациенты разделены на 2 группы. 1 группа, 45 пациентов, оперирована эндоскопом стандартного размера, 26Ch; во 2 группе, 51 пациент, ПНЛ проведена мини-эндоскопом, 15Сh. В соответствии с видом камней введено деление на подгруппы: одиночные камни – подгруппы 1А и 2А; коралловидные – подгруппы 1Б и 2Б. Критерий эффективности – полное удаление камня за одну операцию одним доступом. Оценка осложнений проведена адаптированной для ПНЛ шкалой Clavien-Dindo. Для статистической обработки результатов применена непараметрическая статистика (Statistica 10.2; StatSo Inc., США).

Результаты. Физические параметры камней влияют на продолжительность ПНЛ, которая, в свою очередь, снижается при использовании стандартного размера эндоскопа. При этом эффективность ПНЛ сопоставима в подгруппах с коралловидным нефролитиазом и значимо выше при фрагментации одиночных камней эндоскопом малого размера. В то же время м-ПНЛ в сравнении со стандартной ПНЛ обладает более высоким профилем безопасности и значимо снижает продолжительность пребывания пациента в стационаре.

Выводы. М-ПНЛ может рассматриваться в качестве предпочтительного метода хирургии крупных одиночных камней почек по отношению к стандартной ПНЛ в связи с более высокой эффективностью и профилем безопасности. В случае использования м-ПНЛ при лечении коралловидного нефролитиаза эти преимущества могут достигаться у избранных пациентов, не имеющих превышения массы тела над нормативной. нефролитотрипсия.

Для цитирования: Белоусов И.И., Коган М.И., Трусов П.В. Сравнительный анализ эффективности и безопасности перкутанной хирургии крупных и коралловидных почечных камней при использовании эндоскопов различного диаметра. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(3):84-91