Введение. Проблема пролапса гениталий (ПГ) сохраняет свою актуальность в связи с высокой распространенностью, достигая максимальной частоты у женщин пожилого возраста. При выборе оперативного лечения ПГ у лиц пожилого и старческого возраста необходимо учитывать наличие экстрагенитальной патологии и соматический статус пациентки. Одним из методов коррекции ПГ является срединная кольпорафия, которая обладает высоким профилем безопасности и низкой частотой рецидивов.

Цель исследования: оценить результаты срединной кольпорафии у пациенток пожилого и старческого возраста с пролапсом гениталий.

Материалы и методы. В исследование включено 40 женщин в возрасте 65 лет и старше с симптоматическим ПГ III-IV степени POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification – классификация пролапса гениталий), не имеющих половых актов и не стремящихся к ним в будущем, которым выполнена срединная кольпорафия по методике Лефора-Нейгебауэра в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой. Результаты оперативного лечения оценивались по следующим критериям: длительность операции, интраи послеоперационные осложнения, оценка степени ПГ до и после операции, функциональные и анатомические результаты операции, длительность пребывания в стационаре, оценка симптомов ПГ до и после проведенного лечения. Период наблюдения за пациентками составил от 1 до 5 лет после операции.

Результаты и обсуждение. Средняя продолжительность оперативного вмешательства – 41,5±9,6 мин. Средний объем интраоперационной кровопотери – 55,5±20,1 мл. Зарегистрировано одно интраоперационное осложнение – повреждение стенки мочевого пузыря. Средняя длительность пребывания в стационаре – 5,6±1,0 дня. Рецидивов ПГ отмечено не было. Согласно опроснику The Overactive Bladder Questionnaire (OABq), отмечено улучшение среднего значения балла с 9,9+6,0 до 7,3+2,7, что свидетельствовало об уменьшении выраженности симптомов ПГ. Частота дизурических явлений после операции уменьшилась в 2,2 раза. Расстройства мочеиспускания после операции выявлены у 15 (37,5%) пациенток; стрессовое недержание мочи – у 9 (22,5%) пациенток, у 6 (15,0%) – de novo, императивное недержание мочи de novo – в 1 (2,5%) случае. По данным опросника Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), отмечено уменьшение симптомов и функциональных нарушений мочевого пузыря и кишечника у пациенток: снижение количества баллов по шкале POPDI-6 с 62,1+18,9 до 1,4+3,7; CRAD-8 (опросник колоректального дистресса) – с 18,0+14,8 баллов до 0,7+2,1; UDI-6 (шкала оценки расстройства мочеиспускания) – с 29,9+23 до 7,1+10,2. По данным устного опроса все 40 (100%) пациенток согласились бы снова пройти данную операцию, и ни одна пациентка не пожалела о потере сексуальной функции.

Выводы. Срединная кольпорафия является безопасным и эффективным способом коррекции пролапса гениталий у женщин пожилого и старческого возраста, в том числе с отягощенным соматическим статусом, которые согласны отказаться от влагалищной половой жизни. Необходимо тщательное информирование пациенток о необратимости облитерации влагалища и о возможном возникновении дизурических явлений после операции.