Введение. Избыточная масса тела и ожирение являются существенными факторами риска развития недержания мочи у женщин и могут негативно сказываться на результатах хирургического лечения. В зарубежной литературе имеется большое количество публикаций, посвященных теме хирургического лечения недержания мочи при напряжении у пациенток с морбидным ожирением. Отечественных публикаций по этой проблеме крайне мало.
Цель. Провести оценку эффективности трансобтураторного доступа в лечении недержания мочи при напряжении у пациенток с морбидным ожирением.
Материалы и методы. Проведена оценка эффективности и безопасности петлевой пластики уретры трансобтураторным доступом у 41 пациентки с морбидным ожирением и недержанием мочи. Средний возраст пациентки составил 61 (54-65) год, индекс массы тела – 39,1 (37,440,3) кг/м². Пациенткам была выполнена установка свободной синтетической петли. Все пациентки прошли комплексное общеклиническое обследование, а также дополнительные методы, включающие: заполнение опросников, влагалищный осмотр, кашлевой стресс-тест, урофлоуметрию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, бактериальный посев мочи.
Результаты. При максимальном сроке наблюдения (через 6 мес. после операции) у 6 (14,6%) пациенток был отмечен положительный кашлевой стресс-тест. Рецидив заболевания через 1 месяц после операции наблюдался у 4 (9,7%) пациенток и у 2 (4,8%) – через 3 месяца. Развитие ургентности в ближайшем послеоперационном периоде было зарегистрировано у 4 (9,7%) пациенток, у 2 (4,8%) пациенток возникли явления острого цистита. Результаты опросников выявили значительное улучшение качества жизни и общего самочувствия после хирургического лечения. Параметры уродинамического исследования не выявили признаков обструктивного мочеиспускания и увеличения количества остаточной мочи.
Заключение. Петлевая пластика уретры, выполняемая трансобтураторным доступом, является безопасным и относительно эффективным методом хирургического лечения недержания мочи при напряжении у пациенток, страдающих морбидным ожирением.
