Введение. Гиперкальциурия (ГКУ) является одним из основных метаболических литогенных нарушений, диагностируемых при мочекаменной болезни (МКБ). Учитывая значимую роль кальция в патогенезе МКБ, доказанное влияние ГКУ на инициацию процессов камнеобразования при уролитиазе, было принято решение изучить влияние кальциурии на частоту формирования мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Материал для исследования составили данные анализа химического состава 708 мочевых камней от 303 мужчин и 405 женщин, страдающих уролитиазом. Исследование проводилось ретроспективно. Всем пациентам выполнялось определение химического состава камня и биохимический анализ суточной мочи. Для оценки силы воздействия уровня кальциурии на частоту формирования мочевых камней использовался метод разделения ранжированного вариационного ряда показателей кальциурии на 10 диапазонов, в каждом из которых насчитывалось от 64 до 75 наблюдений.

Результаты и обсуждение. ГКУ при показателях экскреции >4,4 мМоль/сут увеличивает вероятность образования кальций-оксалатных камней на 20,4% (р=0,004). При росте кальциурии в диапазонах от 3,1-3,76 до 9,0-14,8 ммоль/сут статистически достоверно возрастает частота образования кальциевых камней в 2,4 раза (p<0,00005). Кальциурия вне зависимости от степени выраженности не оказывала воздействия на частоту образования кальций-фосфатных (карбонатапатитных) конкрементов. Увеличение показателей кальциурии в диапазоне с 3,0 по 14,8 ммоль/сут влечет за собой снижение риска образования инфекционных камней из струвита более чем в 10 раз (р < 0,005). Прослеживается снижение частоты встречаемости мочекислых конкрементов более чем на 19,3% от общего количества камней при росте кальциурии в диапазонах 0,4-1,6 ммоль/сут до 5,2-6,03 ммоль/сут (p<0,0003).

Выводы. ГКУ выше 5,0 мМоль/сут необходимо воспринимать как фактор, ведущий к образованию только кальций-оксалатных камней, но не кальций-фосфатных (карбонатапатитных) конкрементов, в формировании которых принимают участие другие патогенетические механизмы, не связанные с ГКУ. 

Для цитирования: Просянников М.Ю., Анохин Н.В., Голованов С.А., Константинова О.В., Сивков А.В., Аполихин О.И. Влияние кальциурии на генез мочевых камней различного химического состава. Экспериментальная и клиническая урология 2019; (3):100-103