18+

 

Номер №4, 2020 - стр. 10-17

Влияние положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на сердечно-сосудистую систему при робот-ассистированной радикальной простатэктомии DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-10-17

Для цитирования: Лутфарахманов И.И., Миронов П.И., Галеев И.Р., Павлов В.Н. Влияние положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на сердечно-сосудистую систему при робот-ассистированной радикальной простатэктомии. Экспериментальная и клиническая урология, 2020(4):10-17, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-4-10-17
И.И. Лутфарахманов, П.И. Миронов, И.Р. Галеев, В.Н. Павлов
Сведения об авторах:
  • Лутфарахманов И.И. – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Уфа, Россия; РИНЦ AuthorID 530635
  • Галеев И.Р. – ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия
  • Миронов П.И. – д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия; РИНЦ AuthorID 530636
  • Павлов В.Н. – д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой урологии института дополнительного профессионального образования, ректор ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, Уфа, Россия; РИНЦ AuthorID 666803
400

Введение. Рак предстательной железы остается одним из самых распространенных злокачественных новообразований органов мочеполовой системы. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) на сегодняшний день считается наиболее эффективным вариантом лечения этого заболевания. Специальные условия проведения данной операции, такие как длительное нахождение пациента в положении Тренделенбурга и пневмоперитонеум, оказывают влияние на артериальное давление, сосудистое сопротивление и инотропную функцию сердца. Клиническое значение этого влияния изучено недостаточно.

Цель. Систематизировать новые данные о гемодинамических нарушениях при РАРП у больных раком предстательной железы.

Материал и методы. Поиск релевантных исследований, опубликованных по май 2019 года, был проведен в электронных базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Google Scholar с использованием ключевых слов: «prostatectomy», «robotic surgery», «robotic assisted», «robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy», «pneumoperitoneum», «Trendelenburg position», «hemodynamics», «hemodynamic changes», «cardiac function», «cardiovascular function» без ограничения по языку публикации. Было идентифицировано 41 исследование, из которых отобрано 15, отвечающих предварительно определенным критериям включения.

Результаты. В настоящий литературный обзор было включено 15 исследований, в том числе рандомизированных контролируемых. РАРП может быть безопасной операцией в отношении периоперационных показателей центральной гемодинамики и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Во всех исследованиях обнаружено влияние положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на показатели гемодинамики. В большинстве из них выявлено повышение артериального и центрального венозного давления. Изменения ударного объема и сердечного выброса были разнонаправленными. Также выявлены увеличение давления в легочных артериях и давления наполнения, уменьшение диаметра аорты и повышение сосудистого сопротивления, ухудшение параметров центральной гемодинамики и усиление микроциркуляции. В 11 исследованиях не выявлено отрицательного влияния положения Тренделенбурга и пневмоперитонеума на сердечно-сосудистую систему. Развившиеся изменения легко контролировались в ходе анестезии, а в послеоперационном периоде происходила нормализация показателей сердечно-сосудистой системы. В 4 исследованиях отмечено отрицательное влияние этих факторов: развитие дисфункции митрального клапана, значительное удлинение интервала QT и повышение артериального давления, нестабильность гемодинамики, РАРП.

Выводы. Положение Тренделен6урга и пневмоперитонеум и при РАРП сопровождаются гемодинамическими нарушениями, большинство из которых контролируемые и обратимые. Необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения для определения их клинической эффективности и безопасности.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью655.75 кб
рак предстательной железы, робот-ассистированная радикальная простатэктомия, сердечно-сосудистая система, положение Тренделенбурга, пневмоперитонеум.

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess