Введение. Тулиевый лазер относительно недавно используется в лечении различных урологических заболеваний. Лишь в нескольких исследованиях сообщается о применении тулиевой лазерной уретротомии при стриктурах уретры. Целью данного исследования была оценка результатов при- менения тулиевого лазера для лечения стриктур уретры.
Материалы и методы. В проспективное обсервационное неконтролируемое исследование включено 45 мужчин со стриктурой уретры в возрасте от 43 до 85 лет (медиана – 65 лет), которым выполнили тулиевую лазерную уретротомию. Протяженность стриктуры составляла от 0,5 до 2,5 см (медиана – 1,2 см). Использовали лазерное волокно длиной 200 мкм при энергии 0,5 Дж и мощности 10 Вт. Успехом лечения считали отсутствие жалоб на затрудненное мочеиспускание в сочетании с максимальной скоростью мочеиспускания более 15 мл/с и отсутствием или незначительным количеством остаточной мочи (менее 50 мл). Динамику различных параметров после операции оценивали с помощью критерия Вилкоксона. Различие между показателями считали достоверным при p<0,05.
Результаты. Сроки послеоперационного наблюдения варьировали от 3 до 48 месяцев (медиана – 18 месяцев). При данных сроках наблюдения лечение было успешным у 32 (71,1%) пациентов. Установлено достоверное улучшение медианы следующих показателей по всей группе пациентов после оперативного лечения по сравнению с дооперационными данными: максимальной скорости мочеиспускания – с 9,2 до 21,1 мл/с (p=0,024); средней скорости мочеиспускания – с 4,5 до 10,3 мл/с (p=0,025); объема остаточной мочи – с 110 до 42 мл с 9,2 до 21,1 мл/с (p=0,014); показателей анкеты IPSS (International Prostate Symptom Score) – c 20 до 7 баллов (p=0,011); качества жизни по анкете IPSS – c 5 до 2 баллов (p=0,017). Интраоперационных осложнений не было. Из послеоперационных осложнений отмечена только инфекция мочевыводящих путей у 5 (11,1%) пациентов.
Заключение. Тулиевая лазерная уретротомия является достаточно безопасным и эффективным методом лечения коротких стриктур уретры вне зависимости от характера, этиологии и локализации рубцового процесса. Небольшое число наблюдений и непродолжительные сроки послеопе- рационных наблюдений в мировой литературе диктуют необходимость продолжения подобных научных исследований.
