English
Русский
Характеристики рака предстательной железы, выявленного в условиях первичной (систематической) и повторной биопсии, и их оценка после радикальной простатэктомии DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-30-36
- Чибичян М.Б. – д.м.н.; доцент; доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 710115
- Аветян А.В. – аспирант кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия
- Белоусов И.И. – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 243123
- Лаптева Т.О. – врач-патологоанатом высшей категории, заведующая патологоанатомическим отделением ФГБУ РНИОИ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 849370
- Ильяш А.В. – к.м.н.; ассистент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 636639
- Глухов В.П. – к.м.н., доцент; доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 772290
888 Введение. При диагностике рака предстательной железы (РПЖ) 20-40% пациентов необходимо проведение более одной биопсии предстательной железы (БП). Частота РПЖ при повторной БП составляет 20%.
Цель. Выявить различия в параметрах РПЖ, обнаруженного при первичной и повторной БП.
Материалы и методы. В исследование включено 44 пациента c РПЖ. I группу составили 19 мужчин с РПЖ, выявленным при повторной БП (медианы: возраст – 60 лет, ПСА – 9,9 нг/мл, объем ПЖ – 44,3 см3 , опухоль в биоптате – 15%). Очаг в предстательной железе (ПЖ) по данным трансректальной ультрасоногафии (ТрУС) выявлен у 26% пациентов, простатическая интраэителиальная неоплазия (ПИН) 3 – у 20%, стадия cT1a – у 5,3%, сT1b – у 26,3%, T1c – у 21,0%, сT2 – у 47,4,%. Во II группу включено 25 мужчин с РПЖ, выявленным при первичной БП (мeдианы: возраст – 63 года, ПСА – 7,1 нг/мл, объем железы – 38 см3 , опухоль в биоптате – 40%). Очаг в ПЖ при ТрУС выявлен у 68% пациентов, ПИН 3 – у 20%, стадия cT1c – у 76,0%, сT2 – у 24,0%. Радикальная простатэктомия выполнена 15 больным: 7 пациентам I группы и 8 – II группы. После оценки препарата ПЖ в I группе стадия pT2a определена у 57,1% пациентов, pT2b – у 14,3%, pT2c – у 28,6%, инвазия РПЖ в капсулу железы – у 28,6%. Группе ISUP-1 соответствовали 14% больных, ISUP-2 – 43%, ISUP ≥ 3 – 43%. После оценки препарата во II группе стадия рT2a выявлена у 12,5% пациентов, рT2c – у 87,5%, инвазия РПЖ в капсулу железы ― у 9%, ISUP ≥ 3 ― у 100%.
Результаты. Сравнение групп выявило отличия по объему содержания опухоли в биоптате (p = 0,005), критерию вовлечения капсулы железы в опухолевый процесс (p = 0,007), доле больных с очагом на ТрУС (p = 0,01) с превалированием этих признаков во II группе. Группы оказались сравнимы по стадии рТ, ISUP и объему поражения в препарате железы (p > 0,05).
Заключение. Низкая эффективность первичной БП обусловлена недостатками ее рандомности и невысокой точности. Отсутствие РПЖ при систематической БП не является признаком опухоли малого объема в железе. РПЖ, выявленный при повторной БП достаточно агрессивен.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| Скачать статью | 1.26 Мб |
