18+

 

Номер №3, 2023 - стр. 165-171

Объем интраоперационной кровопотери и функциональное состояние почек при различных способах хирургического лечения крупных и сложных камней почек DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-3-165-171

Для цитирования:

Пак Ю.Г., Ягудаев Д.М., Кадыров З.А., Фаниев М.В. Объем интраоперационной кровопотери и функциональное состояние почек при различных способах хирургического лечения крупных и сложных камней почек. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(3):165-171; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-3-165-171

Пак Ю.Г., Ягудаев Д.М., Кадыров З.А., Фаниев М.В.
Сведения об авторах:
  • Пак Ю.Г. – зам. директора по хирургической помощи ГКП на ПХВ «Городская многопрофильная больница №2»; Астана, Республика Казахстан; https://orcid.org/0000‑0001‑8301‑400X
  • Ягудаев Д.М. – д.м.н., профессор кафедры эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ «Российский университет дружбы народов», заведующий отделением онкоурологии ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 777222; https://orcid.org/0000‑0002‑5949‑6915
  • Кадыров З.А. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндоскопической урологии и ультразвуковой диагностики ФНМО МИ «Российский университет дружбы народов», врач-уролог ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина»; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 721133; https://orcid.org/0000‑0002‑1108‑8138
  • Фаниев М.В. – к.м.н., доцент кафедры эндоскопической урологии РУДН, уролог отделения ВРТ Центра репродуктивной и клеточной медицины МБУЗ ДГКБ No1 г. Краснодара; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1056145; https://orcid.org/0000‑0002‑7323‑3126 
123

Введение. Несмотря на развитие малоинвазивных технологических методов лечения мочекаменной болезни, улучшение функционального состояния почек в послеоперационном периоде не теряет своей значимости в настоящее время. Снижение и потеря почечной функции после оперативного лечения сложных форм нефролитиаза различными способами создает проблематику вопроса выбора той или иной хирургической техники во избежание отрицательных результатов хирургического лечения. современной урологии.

Цель работы: оценка корреляции объема интраоперационной кровопотери и динамических изменений скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в послеоперационном периоде при различных способах хирургического лечения крупных и сложных камней почек.

Материалы и методы. В исследовании отобраны данные 97 пациентов с мочекаменной болезнью, крупными и сложными камнями почек урологического отделения городской больницы № 2 г. Нур-Султан Республики Казахстан. Медиана возраста составила 52 (23–73) года. Средняя площадь почечного камня составляла 428,3±36,1 мм2, его средняя плотность по Хаунсфилду 1042,9±34,77 HU. Все пациенты были разделены на 3 когортные группы по методу хирургического лечения: перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) на животе (prone position) – 44 пациента (45,36%), ПНЛ на спине (supine position) – 29 пациентов (29,9%), лапароскопическая пиелолитотомия (ЛП) – 24 пациента (24,74%). Медиана исходной СКФ в группе пациентов ПНЛ на животе составила 91 мл/мин/1,73 м2, при ПНЛ на спине – 95 мл/мин/1,73 м2, группе пациентов ЛП – 101 мл/мин/1,73 м2. Средняя продолжительность хирургического вмешательства при ПНЛ на животе составила 92,8 6,8 мин, при ПНЛ на спине – 119,6±10,9 мин, при ЛП – 146,9±6,1 мин. Средняя кровопотеря при ПНЛ на животе составила 144,5±9,1 мл, при ПНЛ на спине – 235,3±19,1 мл, при ЛП – 43,1±5,2 мл.

Результаты. Снижение СКФ менее 60 (мл/мин/1,73м2), соответствующее ХБП III стадии, было наиболее выражено в группе ПНЛ на спине: с 3 (3,1%) случаев до операции до 7 (7,2%) случаев в послеоперационном периоде. Снижение СКФ менее 30 (мл/мин/1,73м2), что соответствует ХБП IV стадии, также имело отрицательную динамику в группе пациентов ПНЛ на спине: с 2 (2,1%), до 3 (3,1%) случаев соответственно. В остальных исследуемых группах отрицательной динамики СКФ не отмечено. Обнаружена корреляция СКФ в послеоперационном периоде с интраоперационной кровопотерей (r = 0,410, p<0,001).

Выводы. Хирургическое лечение мочекаменной болезни почек сопряжено с рисками интраоперационной кровопотери, объем которой напрямую коррелирует с ухудшением функционального состояния почек в послеоперационном периоде. Снижение объема интраоперационной кровопотери при различных хирургических способах лечения мочекаменной болезни способствует минимизации рисков развития острого почечного повреждения в послеоперационном периоде.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью577.53 кб
интраоперационная кровопотеря; функция почки; скорость клубочковой фильтрации; мочекаменная болезнь; перкутанная нефролитотрипсия; лапароскопическая пиелолитотомия

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess