18+

 

Номер №2, 2024 - стр. 147-155

Причины повторных или этапных операций при мегауретате у дете и меры их профилактики DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-2-147-155

Для цитирования: Галицкая Д.А., Рудин Ю.Э., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Причины повторных или этапных операций при мегауретере у детей и меры их профилактики. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(2):147-155; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-2-147-155
Галицкая Д.А., Рудин Ю.Э., Аполихин О.И., Каприн А.Д.
Сведения об авторах:
  • Галицкая Д.А. – аспирант, м.н.с. группы детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1039321, https://orcid.org/0000-0002-4143-5831
  • Рудин Ю.Э. – д.м.н., профессор, руководитель отдела детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 423343 https://orcid.org/0000-0001-5973-615X
  • Аполихин О.И. – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 683661, https://orcid.org/0000-0003-0206-043X
  • Каприн А.Д. – д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, директор МНИОИ имени П.А. Герцена, зав. кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко РУДН, главный внештатный онколог Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 96775, https://orcid.org/0000-0001-8784-8415
98

Введение. Мегауретер занимает второе место по частоте встречаемости среди пороков развития уретеровезикального сегмента (УВС) после пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). На данный момент необходима оптимизация подхода выполнения различных видов хирургических вмешательств у детей с мегауретером. Остается открытым вопрос о сроках и показаниях к операции, их количестве и последовательности этапов лечения. Цель: анализ причин повторных хирургических вмешательств при коррекции мегауретера и мер их профилактики.

Материалы и методы. В детском уроандрологическом отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России за 9 лет была выполнена пневмовезикоскопическая реимплантация мочеточника (РМ) по Коэну 26 пациентам, повторным или после этапного хирургического лечения. В этой группе было зарегистрировано 52 вмешательства до пневмовезикоскопической РМ: 4 (15,4%) пациента ранее были оперированы в НИИ урологиии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 4 (15,4%) – по месту жительства и затем получали этапное лечение в НИИ урологии и и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 18 (69,23%) пациентов лечились по месту жительства. Пациенты, перенесли от 1 до 6 хирургических вмешательств, среднее значение составило 2 вмешательства на одного пациента. Продольная пликация мочеточника потребовалась 7 пациентам. В редких случаях мегауретер сочетался с уретероцеле, удвоением верхних мочевых путей и с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Результаты. Анализ причин повторных хирургических вмешательств при коррекции мегауретера позволил их объединить в два блока: 1 – общие нарушения дренирования мочеточника, требующие повторных манипуляций, в том числе под наркозом; 2 – ряд осложняющих факторов, влияющих на качество формирования уретероцистоанастомоза, хирургические погрешности методики реимплантации и тактические ошибки, которые могут приводить к возникновению ПМР или обструкции, требующие повторной операции. Использование оригинальных способов: внутрипузырной пликации мочеточника, фиксации мочеточника на двух точках (место входа мочеточника в мочевой пузырь и в области неоустья) используется для увеличения длины подслизистого туннеля и создания лучшего антирефлюксного механизма.

Заключение. Понимание причин возможных осложнений реимплантации мочеточника позволяет более тщательно проводить этапы операции, обращать внимание на ключевые моменты и улучшать результаты коррекции мегауретера.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью1.86 Мб
мегауретер; дети; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; реимплантация мочеточника; пневмовезикоскопия

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess