Введение. Мегауретер занимает второе место по частоте встречаемости среди пороков развития уретеровезикального сегмента (УВС) после пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР). На данный момент необходима оптимизация подхода выполнения различных видов хирургических вмешательств у детей с мегауретером. Остается открытым вопрос о сроках и показаниях к операции, их количестве и последовательности этапов лечения. Цель: анализ причин повторных хирургических вмешательств при коррекции мегауретера и мер их профилактики.

Материалы и методы. В детском уроандрологическом отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России за 9 лет была выполнена пневмовезикоскопическая реимплантация мочеточника (РМ) по Коэну 26 пациентам, повторным или после этапного хирургического лечения. В этой группе было зарегистрировано 52 вмешательства до пневмовезикоскопической РМ: 4 (15,4%) пациента ранее были оперированы в НИИ урологиии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 4 (15,4%) – по месту жительства и затем получали этапное лечение в НИИ урологии и и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 18 (69,23%) пациентов лечились по месту жительства. Пациенты, перенесли от 1 до 6 хирургических вмешательств, среднее значение составило 2 вмешательства на одного пациента. Продольная пликация мочеточника потребовалась 7 пациентам. В редких случаях мегауретер сочетался с уретероцеле, удвоением верхних мочевых путей и с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Результаты. Анализ причин повторных хирургических вмешательств при коррекции мегауретера позволил их объединить в два блока: 1 – общие нарушения дренирования мочеточника, требующие повторных манипуляций, в том числе под наркозом; 2 – ряд осложняющих факторов, влияющих на качество формирования уретероцистоанастомоза, хирургические погрешности методики реимплантации и тактические ошибки, которые могут приводить к возникновению ПМР или обструкции, требующие повторной операции. Использование оригинальных способов: внутрипузырной пликации мочеточника, фиксации мочеточника на двух точках (место входа мочеточника в мочевой пузырь и в области неоустья) используется для увеличения длины подслизистого туннеля и создания лучшего антирефлюксного механизма.

Заключение. Понимание причин возможных осложнений реимплантации мочеточника позволяет более тщательно проводить этапы операции, обращать внимание на ключевые моменты и улучшать результаты коррекции мегауретера.