18+

 

Номер №1, 2019 - стр. 57-63

Резидуальные камни после ПНЛ: проблемы диагностики и лечения (обзор литературы) DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-1-57-62

Горелов Д.С., Гаджиев Н.К., Акопян Г.Н., Иванов А.О., Щукин В.Л., Талышинский А.В., Петров С.Б.
Сведения об авторах:
  • Горелов Д.С. – врач-уролог отделения урологии №2 (дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии), клиника урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург, Россия; е-mail: dsgorelov@mail.ru; ORCID 0000-0003-4521-5112
  • Гаджиев Н.К. – к.м.н., врач-уролог, руководитель отделения урологии №2 (дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии), клиника урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; Санкт-Петербург; е-mail: nariman.gadjiev@gmail.com; ORCID 0000-0002-6255-0193
  • Акопян Г.Н. – д.м.н., врач-уролог, доцент кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова , Москва; е-mail: docgagik@mail.ru
  • Иванов А.О. – врач-уролог, заведующий отделением урологии №2 (дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии), клиника урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург, Россия; e-mail: andrey_ivanov_62@bk.ru
  • Щукин В.Л. – врач-уролог, отделения хирургии, ГБУЗ «Городская больница №20». Санкт-Петербург; е-mail: yankovicspb@mail.ru
  • Талышинский А.Э. – врач-уролог, отделение урологии №2 (дистанционной литотрипсии и эндовидеохирургии), клиника урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург, Россия; е-mail: ali-ma@mail.ru
  • Петров С.Б. – д.м.н., профессор, в, руководитель клиники урологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Санкт-Петербург; е-mail: petrov-uro@yandex.ru
1525

Актуальность: Современные малоинвазивные методики лечения нефролитиаза позволяют повысить эффективность лечения при значительном снижении травматичности хирургических вмешательств и частоты осложнений. В настоящее время «золотым стандартом» лечения крупных (более 2 см) камней почек является перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Одним из ключевых критериев оценки эффективности является «SFR» (Stone Free Rate – частота полного освобождения почки от камней). Ранее считалось, что резидуальные камни менее 4 мм являются клинически незначимыми, однако, по данным современных исследований, резидуальные камни любого размера следует расценивать как потенциально клинически значимые.

Цель: Проанализировать эффективность методик прогнозирования оставления резидуальных камней после ПНЛ, информативность различных методов интра- и послеоперационной диагностики, а также эффективность методов лечения резидуальных камней.

Материалы и методы: Выполнен поиск литературы по двум поисковым базам: PUBMED и Google Scholar. Поисковые слова: Мочекаменная болезнь, перкутанная нефролитотомия, резидуальные камни. Проведен сравнительный анализ номограмм, используемых для прогнозирования SFR; таких методов диагностики как ультразвуковое исследование, обзорная урография, мультиспиральная компьютерная томография и эндоскопическая инспекция чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Также проведен анализ различных методов лечения резидуальных камней: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, повторная нефроскопия (second-look nephroscopy), повторная ПНЛ, ретроградная интраренальная хирургия, медикаментозная терапия, динамическое наблюдение.

Результаты: Использование специализированных номограмм на предоперационном этапе позволяет прогнозировать вероятность достижения SFR. Компьютерная томография обладает наиболее высокой разрешающей способностью выявления резидуальных камней. Выполнение ее в раннем послеоперационном периоде позволяет не только выявить резидуальные камни, но и выбрать оптимальную тактику их лечения.

Заключение: Проблема резидуальных камней на сегодняшний день является очень актуальной. Достижение максимальной SFR возможно благодаря прогнозированию, а также выбору оптимальных методов диагностики и лечения резидуальных камней, в зависимости от их размеров, количества, локализации и состава.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью232.95 кб
мочекаменная болезнь, перкутанная нефролитотомия, резидуальные камни

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess