МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

В изучении мочекаменной болезни (МКБ) отмечены неоспоримые успехи. Это касается не только методов диагностики, удаления мочевых камней, медикаментозного лечения и профилактики уролитиаза, но и вопросов этиологии и патогенеза заболевания [1, 2, 3]. Однако тенденция к увеличению заболеваемости МКБ указывает на возросшую актуальность проблемы и, следовательно, необходимость поиска новых путей воздействия [4, 5, 6]. Наряду с этим, увеличилась медико-социальная значимость сахарного диабета и избыточной массы тела населения, особенно в молодом возрасте [7, 8].

Проблема мочекаменной болезни (МКБ) в настоящее время является одной из наиболее актуальных в современной урологии и медицине в целом. Это связано, в первую очередь, с высокой распространенностью этого заболевания. По данным нескольких популяционных исследований, распространенность мочекаменной болезни в мире составляет от 3,5 до 9,6% [1]. При этом, доля мочекаменной болезни среди всех урологических заболеваний достигает 40% [2].

В настоящее время большинство урологов пишут о преимуществах эндоскопического лечения мочекаменной болезни (МКБ) перед открытыми операциями. Ведется активная разработка новых способов, модификаций оперативных вмешательств, направленных на дальнейшее снижение инвазивности, путем осуществления манипуляций через естественные мочевые пути, следствием чего является снижение частоты осложнений. Примером этому служат эндоскопическая трансуретральная пиелокаликолитотрипсия и литоэкстракция, не требующие доступа через паренхиму почки [1 - 4].

Высокая распространенность мочекаменной болезни (МКБ) в популяции, достигающая показателей не менее 5 % населения индустриально развитых стран, в течение многих десятилетий стимулирует поиск эффективных механизмов метафилактики, совершенствование диагностических методов, развитие новых технологий оперативного лечения [1].

Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест в структуре урологической заболеваемости. По данным различных авторов конкременты выявляются у 30-45% пациентов, госпитализированных в стационары урологического профиля [1, 2].

И.Н. Чечина, А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Одной из проблем современной медицины является отсутствие комплексного подхода к диагностике и лечению различных заболеваний. Несмотря на явные положительные результаты процесса сужения специализации на конкретных заболеваниях, это имеет и отрицательные стороны. Узкие специалисты, как правило, становятся отличными «мастерами своего дела», но начинают забывать о целостности и взаимосвязи различных процессов в организме человека.

В странах, в том числе и России, все чаще констатируется тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью [1]. Мочекаменная болезнь одна из форм проявления заболеваний обмена веществ, которая по прогнозу ученых будет иметь дальнейшую тенденцию к росту в связи произошедшими существенными изменениями характера и качества питания людей, увеличением числа неблагоприятных экологических и социальных факторов, оказывающих как прямое, так и опосредованное действие на организм человека. Актуальность проблемы уролитиаза обусловлена тем, что в 65-70% случаях болезнь диагностируется у лиц в возрасте 20-55 лет, т.е. в наиболее трудоспособном периоде жизни.

Оценка состояния метаболизма становится в последнее время необходимой составной частью диагностического обследования больных мочекаменной болезнью, однако роль анализа химического состава мочевых конкрементов часто недооценивается. К примеру, при кальцийсодержащих камнях метаболические нарушения у пациентов могут варьировать в широких пределах. Однако только анализ состава камня помогает врачу выбрать правильную терапевтическую тактику и избежать формальной оценки метаболических сдвигов при уролитиазе [1].