инфравезикальная обструкция

Основной причиной, заставляющей мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) обращаться к врачу, являются нарушения мочеиспускания, проявляющиеся как в виде затруднения мочеиспускания (обструктивная симптоматика), так и в симптомах гиперактивности мочевого пузыря (ирритативная симптоматика), что существенно ухудшает качество жизни этих больных.

Ботулинический токсин (БТ) нашел свое применение в урологии при детрузорной гиперактивности нейрогенной и идиопатической этиологии у пациентов, невосприимчивых к медикаментозной терапии холинолитиками [1, 2].Нарушение афферентной и эфферентной иннервации мочевого пузыря лежит в основе детрузорной гиперактивности [3-5], а анальгезирующий эффект БТ связывают с его влиянием на нервную афферентацию [6]. Регуляция функции мочевого пузыря осуществляется центральной нервной системой посредством координированных симпатических и парасимпатических влияний.

Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря осложняет многие урологические заболевания. В настоящее время в нашей стране и за рубежом ежегодно публикуются десятки научных исследований, посвященных различным аспектам лечения больных с затрудненным мочеиспусканием и задержкой мочи. Это свидетельствует о том, что поиск новых подходов к лечению таких больных и повышение его эффективности остается на сегодняшний день весьма актуальной задачей. К ухудшению опорожнения мочевого пузыря приводят препятствия оттоку мочи в мочеиспускательном канале (инфравезикальная обструкция) и снижение сократительной активности детрузора, то есть гипоактивность (гипотония) детрузора, а иногда и комбинация этих состояний. Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей нарушения оттока мочи.

Функция мочевого пузыря в норме и при различных заболеваниях определяется состоянием его кровообращения и сложной системой нервно-рефлекторной регуляции. В настоящее время диагностика кровоснабжения пузыря производится ультразвуковым допплеровским исследованием [1, 2]. Используются также моРФометрические, гистохимические методы, меченые микросферы [3, 4, 5]. Объективными характеристиками состояния нервной регуляции мочевого пузыря в клинике являются неврологические исследования рефлексов мочеполовой системы, а в эксперименте для этих целей применяют электрофизиологические методы регистрации отдельных нервных волокон [6, 7, 8, 9].