Введение. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – неоднородное многодоменное состояние, для которого Европейская и Американская урологические ассоциации рекомендуют клиническое фенотипирование по системе UPOINTS из семи доменов: мочевого, психосоциального, органного, инфекционного, неврологического/системного, миофасциального и сексуального. Ручное фенотипирование больших клинических потоков невыполнимо; применение больших языковых моделей к этой задаче в русскоязычной практике ранее не описано.
Цель. Разработать и апробировать автоматизированный подход на основе большой языковой модели и базы знаний по урологии для фенотипирования пациентов с СХТБ по системе UPOINTS на материале русскоязычных онлайн-консультаций; описать наблюдаемое распределение доменов; оценить применение пробы Meares–Stamey в практике онлайн-консультирования.
Материал и методы. Обсервационное ретроспективное исследование на полной выборке 2733 онлайн-обращений к одному российскому врачу-урологу за период 27.08.2025–16.04.2026. Протокол зарегистрирован проспективно. Каждое обращение проходило пять последовательных этапов: локальная двухуровневая деперсонализация, классификация предметной принадлежности, классификация по 18 нозологическим категориям, формирование клинической виньетки и фенотипирование по UPOINTS с привлечением контекста из специализированной базы знаний по урологии. В качестве основной языковой модели применялась внешняя коммерческая большая языковая модель (DeepSeek Chat v3.1); все обращения к ней выполнялись исключительно на обезличенном тексте. Вторичный анализ применения пробы Meares–Stamey выполнен двухуровневым методом: автоматический поиск упоминаний с последующей проверкой статуса языковой моделью. 95% доверительные интервалы рассчитывались методом Уилсона.
Результаты. Фенотип СХТБ выделен у 281 пациента (10,3%; 9,2–11,5). Положительные домены: мочевой – 50,2%, сексуальный – 35,9%, психосоциальный – 30,6%, органный – 27,4%, миофасциальный – 26,7%, инфекционный – 21,4%, неврологический – 11,0%. У 74,4% пациентов фенотип формировался комбинацией одного–трех положительных доменов. Клинически значимые красные флаги выявлены у 10,7%. Полная четырехстаканная проба Meares–Stamey не зафиксирована ни в одном из 2733 обращений; двухстаканная проба Nickel – в одном; забор секрета предстательной железы после массажа без сравнения с порциями мочи – в 25 случаях. В 70% обращений с тематикой простатита консультант рекомендовал пробу пациенту, тогда как реально выполненной она была в 3–5 раз реже.
Заключение. Связка большой языковой модели и базы знаний по урологии позволяет провести фенотипирование больших текстовых потоков по системе UPOINTS при четко обозначенных ограничениях метода: положительный инфекционный домен в текстовом материале не равен лабораторно верифицированному бактериальному простатиту. Эмпирически подтверждена редкость применения полной пробы Meares–Stamey в практике онлайн-консультирования. Необходима проспективная проверка против ручной экспертной разметки.
