English
Russian
IgG4-ассоцированное заболевание мочеточника DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-4-56-62
- Аниканова Е.В. – к.м.н., врач-онколог (уролог), ЧУЗ ЦКБ «РЖД – Медицина», онкологическое (урологическое) отделение; ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации Москва, Россия; AutorID 856575
- Ягудаев Д.М. – д.м.н., руководитель онкологического (урологического) отделения ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина», профессор кафедры эндоскопической урологии, ФГАОУ ВО «Российский Университет Дружбы Народов» Москва, Россия; AuthorID 777222
- Фирсов К.А. – к.м.н., врач-онколог (уролог), ЧУЗ ЦКБ «РЖД – Медицина», отделение онкологии (урологии); Москва, Россия; AuthorID 866660
- Левендюк О.А. – к.м.н., заведующий лабораторией иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов исследования ЧУЗ «ЦКБ «РЖД-Медицина», Москва, Россия
- Самойлова С.И. – к.м.н., руководитель Централизованного патологоанатомического Центра ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина», доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии ФГБОУ ВО «Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова», Москва, Россия; . AuthorID 705453
- Генс Г.П. – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой онкологии и лучевой терапии Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации, AutorID 731350
- Лищук С.В. – к.м.н., врач-патологоанатом, заведующий патологоанатомическим отделением ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 970949
808 Введение. IgG4-ассоцированные заболевания представляют собой системную иммунозависимую патологию, характеризующуюся диффузной или очаговой инфильтрацией пораженных тканей лимфоцитами и плазматическими клетками, экспрессирующими IgG4, с последующим развитием флебита и фибросклероза в пораженных тканях. В крайне редких случаях встречается IgG4-ассоцированное заболевание мочеточника, имитирующее злокачественную опухоль, что представляет диагностическую проблему. Мы приводим редкий случай IgG4-ассоциированной болезни, представляющей собой воспалительное псевдоопухолевое поражение мочеточника.
Описание клинического наблюдения. Пациент 64 года обратился с жалобами на боль в левой поясничной области, снижение массы тела на 4 кг за последние 2 месяца. По данным компьютерной томографии на границе средней и нижней трети левого мочеточника была диагностирована опухоль, стенозирующая его просвет, протяженностью 111 мм, с развитием гидронефроза слева, также выявлена регионарная лимфоаденопатия. В связи с подозрением на уротелиальный рак мочеточника пациенту была выполнена нефруретерэктомия слева с лимфодиссекцией. При микроскопическом исследовании в стенке мочеточника на участке опухолевого поражения определялся фиброз, диффузно-очаговая воспалительная инфильтрация лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами, отек, неравномерное кровенаполнение, явления перифлебита с сужением просвета вен и венул, а в некоторых местах с их полной облитерацией. Достоверных признаков роста опухоли в пределах исследованного материала не было найдено. Иммуногистохимическое окрашивание препарата выявило наличие IgG4-позитивных плазматических клеток в измененном участке мочеточника. В анализе крови у пациента было определено повышение сывороточной концентрации IgG4 до 1,49 г/л.
Заключение. С учетом результатов морфологического исследования, нами было установлено IgG4-ассоцированное заболевание мочеточника. В клинической практике при дифференциальной диагностике новообразований мочеточников необходимо принимать во внимание возможность наличия IgG4-ассоцированного заболевания, что позволит своевременно его диагностировать и избежать необоснованного хирургического вмешательства
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 7.64 MB |
