Введение. В цикле работ, посвященных изучению метаболизма у больных мочекаменной болезнью (МКБ), мы постараемся показать место исследования кислотно-щелочного состояния крови (КЩС) при проведении метафилактики уролитиаза. Настоящая работа является продолжением опубликованного ранее материала и посвящена изучению у пациентов с МКБ уровня основных показателей КЩС: pH крови, парциальное давление углекислого газа (pCO2), парциальное давление кислорода (pO2), BE (base excess) крови.
Материалы и методы. Исследование проводилось проспективно на базе НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Проанализированы данные обследования 83 пациентов с диагнозом мочекаменная болезнь (39 мужчин и 44 женщины).
Всем пациентам выполнялся анализ химического состава мочевого камня, биохимический анализ крови и суточной мочи, КЩС крови, паратгормон (ПТГ) крови. Всем пациентам определялся pH утренней мочи.
Результаты. Установлено, что у пациентов с ацидемией (pH крови <7,32) концентрации хлора, креатинина и ионизированного кальция в сыворотке крови достоверно выше, чем в группе пациентов с 7,32 <pH крови <7,42. Показатель BE достоверно ниже, чем в группе сравнения.
В группе больных с гиперкапнией (pCO2 >51 мм.рт.ст.) отмечается более высокий уровень общего кальция крови (p<0,05) и экскреции магния, более низкий уровень сывороточной концентрации креатинина (p <0,05), мочевины (p<0,05) и хлора (p<0,05), чем у пациентов с 41<pCO2 <51 мм. рт. ст. У пациентов с уровнем BE <-2,5 достоверно выше уровень креатинина, мочевины и хлора в сыворотке крови, более высокие показатели pH мочи (p<0,05) по сравнению с больными с BE>2,5. В группе пациентов с BE < -2,5 статистически достоверно ниже показатели pH крови, pCO2 крови, ионизированного кальция крови по сравнению с группой пациентов с BE >2,5.
Заключение. С помощью нормализации показателей pH крови возможно корректировать метаболизм основных литогенных веществ, что должно учитываться при разработке схем профилактики и метафилактики МКБ.
