Введение. Для выработки оптимальных подходов к лечению пациентов с крупными и коралловидными камнями единственной почки проведен анализ результатов различных видов операций.

Материалы и методы. В исследование вошли 74 пациента с крупными (>20 мм) и коралловидными камнями единственной (единственно функционирующей) почки. У 73 пациентов выполнены операции: у 58 пациентов – перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ), у 2 – ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ), у 2 – дистанционная литотрипсия (ДЛТ), у 11 – открытое вмешательство. У 1 пациента операция отменена из-за острого респираторного заболевания.

Результаты. После одной процедуры ПНЛ успех лечения (удаление камня либо оставление фрагментов камня ≤ 3-5 мм) достигнут у 45 (77,6%) пациентов, после дополнительного лечения (ДЛТ, повторный сеанс ПНЛ, РИРХ) – 56 (96,6%) пациентов. Серьезные осложнения после ПНЛ отмечены в двух случаях: гнойный пиелонефрит в сочетании с почечным кровотечением (два раза ревизия почки с ее декапсуляцией) и летальный исход (сепсис). После открытых операций во всех наблюдениях достигнуто полное удаление камней, у двух пациентов возникли послеоперационные осложнения: кровотечение (купировано консервативными мерами) и обострение хронической почечной недостаточности (ХПН). При длительных сроках наблюдения после ПНЛ и открытых операций рецидив камней отмечен в 10,4% и 18,2% соответственно. После ПНЛ выявлено достоверное улучшение функции почки, после открытых операций – не выявлено. В силу малого числа наблюдений результаты ДЛТ и РИРХ статистической обработке не подвергнуты.

Заключение. Высокая эффективность и безопасность позволяет рекомендовать ПНЛ к широкому применению у этой категории пациентов.