Несмотря на успехи в развитии перкутанной нефролитотомии (ПНЛТ), показатель полного избавления от камней при коралловидном нефролитиазе до сих пор остается ниже по сравнению с другими их видами. Применение «многодоступного» вмешательства при коралловидном нефролитиазе, может быть экономически выгодным подходом.

В работе проведена оценка эффективности и безопасности многодоступного метода эндоскопического оперативного вмешательства при коралловидном и множественном нефролитиазе.

В исследование включены данные 30 пациентов с коралловидными и множественными камнями почек, которым была выполнена многодоступная ПНЛТ по принятой методике. Средний возраст больных составил 29,3±11,9 лет. Оценивали продолжительность вмешательства, показатель избавления от камней, интраи послеоперационные осложнения в течение последующего месяца, число койко-дней и прочие показатели. Сравнения произведены с использованием критериев Стьюдента-Фишера. Сила зависимостей рассчитывалась при помощи коэффициента ранговой корреляции (r) Спирмена. Результаты считались достоверными при значении р<0,05.

Средняя продолжительность вмешательства составила 110,7±34,9 мин и достоверно (р< 0,05) зависела от количества камней (r = 0,45). 20 (66,7%) больных были полностью избавлены от камней почек (stone free). У 10 (33,3%) больных остались резидуальные камни. У трех (10%) пациентов вмешательство завершилось без установки нефростомических дренажей, у 11 (36,7%) – установкой одного нефростомического дренажа, у 14 (46,7%) – двух дренажей, и у двух (6,7%) пациентов – трех дренажей. Интраоперационное кровотечение наблюдалось у трех (10%) больных, средний объем кровопотери составил 276,7±25,2 мл. Послеоперационные осложнения наблюдали у 7 (23,3%) пациентов: в двух (28,6%) наблюдениях послеоперационные кровотечения, в 5 (71,4%) – обострение инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Многодоступная ПНЛТ, почти в 67 % наблюдений, позволяет полностью одномоментно избавить больных от коралловидных и множественных камней почек. С учетом того, что еще у 7(23,3%) больных резидуальные камни были клинически не значимы и они не нуждались в каких-либо дополнительных оперативных вмешательствах, эффективность метода суммарно составила 90 %.