English
Russian
Результаты использования оригинальной техники фиксации яичка при трансскротальном доступе в хирургии крипторхизма у детей DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-1-151-155
- Коган М.И. – д.м.н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФПК и ППС. Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; AuthorID 189415
- Макаров А.Г. – врач детский уролог-андролог уроандрологического отделения, ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»; Ростов-на-Дону, Россия; AuthorI 1068647
- Сизонов В.В. – д.м.н. доцент, профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) Ростовского государственного медицинского университета, заведующий детским уроандрологическим отделением Ростовской областной детской клинической больницы; Ростов-на-Дону, Россия; AuthorID 654328
- Каганцов И.М. – д.м.н., главный научный сотрудник НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии Институт Перинатологии и Педиатрии, ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр им. В.А. Алмазова» МЗ РФ; Санкт-Петербург, Россия; профессор кафедры хирургии ФГБОУ ВО «Сыктывкарский ГУ им. Питирима Сорокина»; Сыктывкар, Россия; AuthorID 333925
- Орлов В.М. – к.м.н. врач детский уролог-андролог уроандрологического отделения, ГБУ РО «Областная детская клиническая больница»; Ростов-на-Дону, Россия
1149 Введение. Трансскротальная орхиопексия постепенно завоевывает все больше сторонников и расширяет границы своего использования. Применение трансскротального доступа сопровождается на этапе орхидофуникулолизиса обширной диссекцией мясистой оболочки яичка, что делает практически невозможным использовать технику J. Shoemaker для фиксации яичка. Описанная ситуация определяет необходимость разработки техники фиксации яичка при трансскротальном доступе (ТД).
Материалы и методы. В исследование включены 186 пациентов, оперированных по поводу одностороннего пахового крипторхизма в период с 2009 по 2019 года с использованием ТД. Левосторонний крипторхизм был у 76 (41%), правосторонний – у 110 (59%) мальчиков. I группа включала 89 (47,8%) пациентов, оперированные ТД по методике Bianchi, средний возраст пациентов составил 45,9±39,6 мес. Во II группе было 97 (52,2%) пациентов, средний возраст 47,8±41,6 мес., оперированных ТД с использованием оригинального способа фиксации яичка, заключающегося в формирования манжеты из подкожно-жировой клетчатки вокруг семенного канатика, накладывая на нее отдельные узловые швы от поверхностного пахового кольца, над и под семенным канатиком в каудальном направлении до входа в мошонку. В послеоперационном периоде оценивался объем и положение гонад в мошонке через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Для определения достоверности различий между группами использовали t-критерий Стьюдента и критерий χ².
Результаты. Неудовлетворительное положение гонад в послеоперационном периоде в I группе отмечено в 6 (9,5%), во II группе – в 1 (1,16%) случаях (р<0,05). Тестикулярная атрофия выявлена в I группе у 1 (1,59%), во II также у 1 (1,16%) пациента (р>0,05). Индекс тестикулярной гипотрофии уменьшился через 12 мес. в I группе с 60,7±21,2% до 44,3±23,9%, во II группе – с 63,1±19,4% до 43,8±19,1%, (р<0,05).
Выводы. Авторская техника фиксации яичка при трансскротальной орхиопексии обеспечивает безопасность оперативного вмешательства, сопоставимую со стандартной техникой Bianchi и Squire, но имеет более высокую эффективность в предупреждении мальпозиции яичка после операции.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 826.38 KB |
