English
Russian
Сосуд-опосредованные модификации хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-3-60-68
Волков С.Н., Терещенко В.И., Степанченко В.С., Михеев Р.К., Григорян О.Р., Андреева Е.Н., Волеводз Н.Н. Сосуд-опосредованные модификации хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(3):60-68; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-3-60-68
- Волков С.Н. – к.м.н., заведующий отделением урологии и андрологии НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1121560, http://orcid.org/0000‑0002‑2049‑2191
- Терещенко В.И. – уролог-андролог НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; http://orcid.org/0000‑0002‑4478‑5968
- Степанченко В.С. – уролог-андролог НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; http://orcid.org/0000‑0003‑2799‑2241
- Михеев Р.К. – аспирант ГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 945872; http://orcid.org/0000‑0001‑5826‑3186
- Григорян О.Р. – д.м.н, профессор, главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ГНЦ РФ ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 303698, http://orcid.org/0000‑0003‑4979‑7420
- Андреева Е.Н. – д.м.н., профессор, зав. отделением эндокринной гинекологии, директор Института репродуктивной медицины НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 675709; http://orcid.org/0000‑0001‑8425‑0020
- Волеводз Н.Н. – д.м.н., профессор, зав. амбулаторно-поликлинического отделения НМИЦ эндокринологии Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 559762; http://orcid.org/0000‑0001‑6470‑6318
382 Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) остается одной из наиболее распространенных нозологий в мужской популяции.
Цель. Сравнить показатели 3 хирургических методов лечения: лапароскопической позадилонной аденомэктомии с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза (ЛПА+ВПА+УЦА), открытой (ОА) и лапароскопической (ЛА) позадилонной аденомэктомии (по Миллину) у пациентов с ДГПЖ.
Материалы и методы. Проанализированы результаты операций 48 пациентов, перенесших хирургическое лечение ДГПЖ в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с 2021 по 2022 г.; выполнено 16 ЛПА+ВПА+УЦА, 16 ОА и 16 ЛА. Перед проведением оперативного пособия и по истечении 6 месяцев определялся уровень индекса массы тела (ИМТ), простат-специфического антигена (ПСА), объем предстательной железы, индекс Международной шкалы симптомов предстательной железы (IPSS), индекс качества жизни (QoL), максимальная скорость потока мочи (Qmax), объем остаточной мочи, качество эректильной функции по шкале МИЭФ-5. В интраоперационном и раннем постоперационном периоде проводилась оценка кровопотери, длительности катетеризации и госпитализации, частоты осложнений по шкале Clavien-Dindo (I, II, III степени). Эффективность оперативного лечения ДГПЖ определялась по совокупности сопоставления вышеуказанных параметров.
Результаты. Несмотря на более высокую длительность оперативного вмешательства по сравнению с ОА и ЛА, проведение ЛПА+ВПА+УЦА позволило достоверно снизить уровень кровопотери (p<0,046), продолжительность катетеризации (p=0,05) и госпитализации (p=0,05), снизить частоту осложнений I, II, III степени по шкале Clavien-Dindo. В раннем послеоперационном периоде у большего числа больных после ЛПА+ВПА+УЦА отмечался выраженный регресс симптоматики ДГПЖ, чем после АО и ЛА: 93,75%, 81,25% и 68,75% соответственно, (p=0,02) с последующим достижением клинической ремиссии у 87,5% больных после ЛПА+ВПА+УЦА, 68,75% – после ОА и 62,5% – после ЛА (p<0,04).
Заключение. Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия с временным пережатием внутренних подвздошных артерий и наложением уретроцистоанастомоза по сравнению с открытой и лапароскопической техниками оказалась достоверно более эффективной в аспектах снижения кровопотери, длительности катетеризации и госпитализации, профилактики рубцовых деформаций нижних мочевыводящих путей.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 641.88 KB |
