English
Russian
Сравнительный анализ периоперационных результатов открытой и лапароскопической радикальной цистэктомии с формированием илеокондуита DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-38-44
- Котов С.В. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 667344
- Хачатрян А.Л. – к.м.н., ассистент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Москва, Россия
- Журавлева А.К. – ординатор кафедры урологии и андрологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Москва, Россия
- Саргсян Ш.М. – ординатор кафедры урологии и андрологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Москва, Россия
742 Введение. Минимально-инвазивная хирургия, воспроизводя принципы открытой хирургии и сохраняя онкологическую эквивалентность, направлена на снижение частоты ранних послеоперационных хирургических осложнений и более раннюю активизацию пациента.
Материалы и методы. Из 148 пациентов, которым в период с 2017 по 2020 гг. выполнена открытая или лапароскопическая радикальная цистэктомия (РЦЭ) с формированием илеум-кондиута по Брикеру, отобрано 44 случая, 40 мужчин (90,9%) и 4 женщины (9,1%), которые были включены в настоящее проспективное исследование. Средний возраст пациентов составил 62,7± 10,1 лет. Пациенты разделены на 2 группы: I – 22 (50%) пациента, подвергшихся открытой РЦЭ (ОРЦЭ), II – 22 (50 %) пациента, перенесшие лапароскопическую РЦЭ (ЛРЦЭ).
Результаты. Медиана продолжительности РЦЭ составила 257 (200-360) мин в I группе и 290 (160-470) мин – во II группе, р=0,04. Медиана кровопотери: в I группе – 218 (50-700) мл, во II группе – 193 (100-500) мл, р=0,04. Гемотрансфузии проводились в I группе – в 3 (13,6%) случаях. Медиана длительности пребывания в стационаре: в группе ОРЦЭ – 16 суток, в группе ЛРЦЭ – 14 суток (р=0,05). В течение 30 дней после операции зафиксировано 25 (56,8%) осложнений. В I группе 8 (36,3%) а во II – 6 (27,2%) пациентов (p=0,33) имели осложнения I-II степени в соответствии с классификацией Clavien–Dindo. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo зарегистрированы у 7 (31,8%) пациентов I группы и 4 (18,2%) – II группы, p= 0,04. Частота осложнений в течение 31-90 дней после операции составила 29,5% (13 случаев). Осложнения I-II степени по Clavien-Dindo наблюдались у 5 (22,7%) пациентов I группы и 4 (18,1%) – II группы, p= 0,47. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo выявлены у 2 (9,1%) пациентов в I группе и 2 (9,1%) – во II группе, p= 0,68. Повторная госпитализация в течение первых 90 дней после операции потребовалась 10,4% пациентов I группы и 9,0% пациентов II группы. Общая 90-дневная летальность составила 6,9%: в I группе – 4,8%, во II группе – 9,0%, p= 0,48.
Заключение. Лапароскопический доступ при РЦЭ обеспечивает схожие с открытой операцией результаты при большей ее длительности, но с меньшей интраоперационной кровопотерей. Также данный доступ сопровождается меньшей частотой осложнений III-IV степени по классификации Clavien-Dindo в первые 30 суток после операции.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 632.38 KB |
