Введение. В настоящее время основными методами лечения локализованного рака предстательной железы являются радикальная простатэктомия и лучевая терапия. Брахитерапия как метод лучевого лечения демонстрирует хорошие результаты безрецидивной и общей выживаемости [1, 2, 3, 4]. В 2000 году впервые в России в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России была проведена низкомощностная брахитерапия рака предстательной железы. Позднее, в 2004 году, в Медицинском Радиологическом Научном Центре им. А.Ф. Цыба – филиал «НМИЦ радиологии» Минздрава России впервые в России проведена брахитерапия с использованием стереотаксической 3 D приставки под контролем компьютерного томографа [5]. В настоящее время внутритканевая лучевая терапия при раке предстательной железыактивно применяется во всехфилиалах «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Цель. Продемонстрировать объединенные результаты применения низкомощностной брахитерапии трех филиалов НМИЦ радиологии Минздрава России

Материалы и методы. В период с 2000 по 2016 г. силами трехфилиалов «НМИЦ радиологии» было выполнено 1187 имплантаций источниками излучения I-125. Возраст пациентов составил от 47 до 77 лет, в среднем – 60,5 лет. Гистологически сумма баллов по шкале Глисона варьировала от 6 до 8. Уровень ПСА до лечения составил в среднем 8,3 нг/мл. Объем предстательной железы перед имплантацией был в пределах от 13,0 см3 до 91,4 см3 , 35,8 см3 в среднем. Максимальная скорость потока мочи при урофлоуметрии в среднем равнялась 17,8 мл/сек. Пациенты с благоприятным прогнозом течения заболевания (D’Amico) составили 67,9% (806 больных). Пациенты промежуточной группы риска составили 23,2% (275 больных). Больные с неблагоприятным прогнозом заболевания составили 8,9% (106 пациентов). При брахитерапии применялись источники I-125 с активностями от 0,2 мКи до 0,65 мКи.

Результаты. Общая безрецидивная выживаемость по данным ПСА при сроке наблюдения 60 месяцев составила 96%. При этом в группе благоприятного прогноза больные без рецидива по ПСА составили 98,5%, в группе промежуточного прогноза – 90%, а доля пациентов в группе с неблагоприятным прогнозом без признаков рецидива на срок наблюдения 5 лет составила 98,1%. Следует отметить, что больные в группах с промежуточным и неблагоприятным прогнозом получали гормональное лечение в адъювантном режиме на срок от 6 до 24 месяцев. Из осложнений отмечалась острая задержка мочеиспускания у 13 больных (1,1% случаев). Эпицистостомия в постимплантационном периоде проведена у 5 (0,4 %) пациентов. Постлучевой уретрит 3 степени (RTOG) зарегистрирован у 4 (0,34 %) пациентов. У 3 (0,25 %) больных выявлена стриктура уретры. Явления лучевого ректита 2 степени (RTOG) отмечены в 0,1 % случаев (1 пациент), 3 степени так же у 1 (0,1 %) больного

Выводы. Представленный опыт работы филиалов «НМИЦ радиологии» демонстрирует результаты лечения сравнимые с имеющимися зарубежными публикациями в то время как число осложнений является относительно невысоким.