Введение. Коралловидные и сложные камни в почках представляют собой серьезную проблему в урологии, требуя соблюдения баланса между эффективностью и безопасностью при выборе оптимальной операции.
Цель исследования. Oценить эффективность и безопасность мини-перкутанной лазерной нефролитотрипсии (мини-ПНЛТ) в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными методиками при коралловидных и сложных камнях почек.
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных 69 пациентов, перенесших мини-ПНЛТ в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ – 33 пациента, антеградная или ретроградная гибкая уретерореноскопия –19 и 17 пациентов соответственно) при коралловидных/сложных камнях почек.
Результаты. Возраст пациентов варьировал в пределах 22–69 лет, преобладали женщины – 60,9%. Все почечные камни были крупные (размер 24–54 мм) и сложные, преобладали коралловидные камни – 84,1%. В группе мини-ПНЛТ, дополненной микро-ПНЛТ, показатель от¬сутствия камней «stone free rate» (SFR) на 5-е сутки и через 3 мес после операции составил 90,9 и 97,0% соответственно, частота ослож¬нений по Clavien-Dindo 1–2 степени составила – 9,1%, 3 степени – 6%, потребности в проведении гемотрансфузии не было. В группах мини-ПНЛТ дополненной антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией, SFR на 5 сутки и через 3 мес после операции составила 88,9 и 94,4% соответственно, послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo 1–2 степени диагностированы в 11,1% случаев, 3 степени – в 8,3 % случаев, потребности в переливании крови не было.
Заключение. Сочетания мини-ПНЛТ с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ, антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией) при коралловидных/сложных камнях почек являются эффективными (SFR через 3 мес после операции составила 95,7%), безопасными (послеоперационные осложнения по Clavien-Dindo 1–3 степени диагностированы в 17,4% случаев, геморрагических осложнений с переливанием компонентов крови не было) методами.
