English
Russian
Отсроченное первичное закрытие мочевого пузыря у детей с экстрофией и микроцистисом DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-4-146-154
- Рудин Ю.Э. – д.м.н., профессор, руководитель группы детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ«НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 423343
- Соколов Ю.Ю. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии ФГБУ РМАНПО Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 439748
- Рудин А.Ю. – врач детский уролог-андролог ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ; Москва, Россия;
- Марухненко Д.В .– к.м.н., заведующий детским уроандрологическим отделением НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 562464
- Руненко В.И. – к.м.н., заведующий детским уроандрологическим отделением ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ; Москва, Россия;
- Кирсанов А.С. – заведующий хирургическим отделением для новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 1047182
- Карцева Е.В. – к.м.н., детский хирург ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 339435
- Медведева Н.В. – детский хирург ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ; Москва, Россия
1250 Введение. Малые размеры пузырной площадки – плохой прогностический признак для успешного лечения экстрофии. Операции первичного закрытия мочевого пузыря (МП) у новорожденных и младенцев с микроцистисом нередко сопровождаются осложнениями и рецидивами, поэтому подход к лечению данной группы пациентов требует более детального анализа.
Цель исследования: определить преимущества и недостатки выполнения операции первичного закрытия мочевого пузыря при микроцистисе в отсроченном периоде.
Материалы и методы. В период с 1994 по 2020 год оперировано 265 детей с экстрофией мочевого пузыря. В новорожденном возрасте в клинику госпитализировано 123 больных. Детей с микроцистисом (размер пузырной площадки < 3cm) было 37. В новорожденном возрасте 30 детям выполнено первичное закрытие МП. Семи больным с микроцистисом проводили ежедневное мануальное и механическое растяжение стенки мочевого пузыря, а также инъекции ботулинотоксина типа А в стенку мочевого пузыря (2-3 раза) на протяжении 1-2 лет. Размер пузырной площадки у 5 детей удалось увеличить с 3 см до 6 см, после чего выполнено отсроченное закрытие МП (в возрасте 1-2 лет) дополненное реимплантацией мочеточников, пластикой шейки МП и двусторонней остеотомией.
Результаты. Осложнения первичного закрытия МП у пациентов, оперированных в периоде новорожденности (30) в виде рецидива экстрофии наблюдали у 10 больных (33,3%) и частичное расхождение послеоперационной раны у 3 детей (10%). У пациентов с микроцистисом, которым выполнили отсроченное первичное закрытие после растяжения пузыря, рецидива экстрофии не отмечено, наблюдался рост пузыря.
Обсуждение. Отсроченное первичное закрытие МП известно давно, но используется ограниченно из-за возникающих изменений слизистой мочевого пузыря. Применение защитных пленок уменьшающих повреждение слизистой позволяют расширить показания для использования данной тактики.
Выводы. Отсроченное первичное закрытие МП у детей с микроцистисом после осуществления механического растяжения пузырной площадки в сочетании с обкалыванием стенки детрузора ботулиническим анатоксином типа А, позволяет улучшить результаты коррекции экстрофии.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 2.05 MB |
