English
Russian
Результаты использования шкалы TWIST у больных с острыми заболеваниями органов мошонки в регионах России DOI: 10.29188/2222-8543-2025-18-1-185-190
- Саблин Д.Е. – детский уролог-андролог хирургического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»; Архангельск, Россия; РИНЦ Author ID 1235675, https://orcid.org/0000-0003-1269-2297
- Сизонов В.В. – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека Ростовского государственного медицинского университета, заведующий отделением детской уроандрологии, директор хирургического центра ростовской областной детской клинической больницы; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ Author ID 654328, https://orcid.org/0000-0001-9145-8671
- Каганцов И.М. – д.м.н., профессор, руководитель НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, профессор кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России; Санкт-Петербург, Россия; РИНЦ Author ID 333925, https://orcid.org/0000-0002-3957-1615
- Щедров Д.Н. – д.м.н., доцент кафедры урологии с нефрологией ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, заведующий отделением уроандрологии ГБУЗ ЯО «ОДКБ»; Ярославль, Россия; РИНЦ Author ID 1038429, https://orcid.org/0000-0002-0686-0445
- Логваль А.А. – детский хирург, детский уролог-андролог хирургического отделения ГБУЗ ВО «Вологодская областная детская больница №2»; Череповец, Россия; РИНЦ Author ID 925086, https://orcid.org/0000-0002-3797-1156
- Поляков П.Н. – детский уролог-андролог, детский хирург СПб ГБУЗ «Детская городская больница №2 святой Марии Магдалины»; Санкт-Петербург, Россия; https://orcid.org/0009-0003-7426-1190
- Лукаш Ю.В.– к.м.н., доцент кафедры детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ Author ID 634760, https://orcid.org/0000-0002-9265-580X
- Орлова Е.В. – заместитель главного врача по медицинской части ГБУ РО «ОДКБ»; Ростов-на-Дону, Россия; https://orcid.org/0009-0009-6405-7675
345 Введение. Перекрут яичек (ПЯ) является наиболее распространенной экстренной урологической патологией у детей. Деторсия в течение 4-8 часов имеет решающее значение для предотвращения необратимых изменений тестикулярной ткани. Ультразвуковое исследование (УЗИ) играет важнейшую роль в диагностике тестикулярной торсии, но его выполнение связано с удлинением диагностического периода и, следовательно, времени тестикулярной ишемии. С целью отбора пациентов, реально нуждающихся в УЗИ среди всех больных с острыми заболеваниями органов мошонки (ОЗОМ), была предложена диагностическая шкала TWIST (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion/ обследование яичек при ишемии и подозрении на перекрут). Результаты ее применения в условиях неотложной помощи мальчикам в нескольких хирургических центрах России легли в основу нашего исследования.
Цель. Оценить результаты использования шкалы TWIST в диагностике ОЗОМ и уточнить возможность использования дополнительных критериев для селекции пациентов группы среднего риска по шкале TWIST.
Материалы и методы. Выполнен проспективный анализ результатов использования шкалы TWIST в диагностике ОЗОМ у мальчиков и подозрением на ПЯ в пяти клиниках России с 1.09.2022 по 1.01.2024. В исследование включен 421 мальчик.
Результаты. К группе низкого риска (0-2 баллов) по шкале TWIST отнесено 243 ребенка, у 3 (1,2 %) из них выявлен ПЯ. В группу высокого риска по шкале TWIST (5-7 баллов) был отнесен 71 пациент, у 44 (62%) из них был выявлен ПЯ. К группе среднего риска было отнесено 107 (25,4%) пациентов, из них 16 подростков в возрасте 13 лет и старше. Среди больных группы среднего риска по TWIST ПЯ был выявлен у 7 (6%) мальчиков и все они имели возраст 13 лет и старше. С использованием критерия согласия Пирсона (хи-квадрат) было установлено, что возраст 13 лет и старше является достоверно значимым прогностическим фактором выявления ПЯ (χ2=43,0396, р<0,001). Анализ ROC-кривых показывает, что вероятность возникновения ПЯ в группе среднего риска высока уже с 11 лет («отличная» точность модели).
Выводы. Полученные данные мультицентрового исследования демонстрируют целесообразность использования шкалы TWIST на этапе формирования лечебно-диагностической тактики при условии реализации дифференцированного подхода при лечении пациентов с ОЗОМ для сокращения времени тестикулярной ишемии за счет отказа от неоправданных УЗИ органов мошонки у больных с низким и высоким риском по шкале TWIST. В группе пациентов среднего риска в возрасте 11 лет и старше существует высокий риск наличия ПЯ, а, следовательно, у этих пациентов целесообразно выполнять ревизионную скрототомию без проведения УЗИ.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 840.54 KB |
