Введение. Простая нефрэктомия применяется при неонкологических заболеваниях, когда сохранение почки нецелесообразно или опасно. Так как простая нефрэктомия является типичной органовыносящей операцией, существует возможность оптимизации периоперационного периода для сокращения сроков госпитализации и нетрудоспособности.

Цель. Сравнительный анализ исходов простой лапароскопической нефрэктомии по протоколу ускоренного выздоровления и при стандартном подходе.

Материалы и методы. Проспективному рандомизированному мультицентровому исследованию подвергнуты 27 пациентов с установленным диагнозом нефункционирующей почки, проходивших лечение в период 2018–2021 годов в условиях урологических стационаров города Иркутска. Все пациенты были разделены на две группы сравнения: Стандартная группа (I группа, n=14) и группа ускоренного выздоровления (II группа, n=13).

Результаты. Первичная эффективность оказалась сопоставима (p=0,892). Установлено, что уровень осложнений III класса по классификации Clavien— Dindo оказался статистически сопоставим в обеих группах (p>0,05), а уровень осложнений II класса был значимо выше в I группе (p<0,05). При сравнении продолжительности госпитализации отмечается достоверно (p<0,001) более длительное пребывание пациентов I группы (9,5±2,2 дней) в сравнении с II группой (1,0±0,0 день). Субъективная удовлетворенность проведенным лечением (при просьбе критического анализа по всем возможным жалобам) оказалась сопоставима, и составила 57,1% для I группы и 100% для II группы (p=0,342).

При проведении логистического регрессионного анализа для послеоперационного фебрилитета по данным многофакторной регрессии значимым предиктором установлен объем интраоперационной инфузии (за каждый +1 мл; ОШ 0,003; 95% CI 0,0001; 0,005; р = 0,042); для послеоперационного болевого синдрома более 5 баллов по визуальной аналоговой шкале – увеличение размеров хирургического доступа на каждый 1 мм (ОШ 0,14; 95% ДИ -0,01;0,307; р = 0,077); для удовлетворенности лечением установлено отрицательное влияние длительности послеоперационного пребывания (за каждый +1 день; ОШ -1,08; 95% CI -2,32;0,15; р = 0,086).

Заключение. Простая лапароскопическая нефрэктомия по протоколу ускоренного выздоровления позволяет добиться сходных результатов лечения без увеличения риска реадмиссии или реоперации, но с достижением лучшего субъективного и объективного послеоперационного статуса пациента.