С 2006 г. в нашей стране стартовала программа по повышению медицинской помощи в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», объявленная Президентом Российской Федерации В . В. Путиным в 2005 г. В послании Президента РФ Д . А. Медведева Федеральному Собранию Российской Федерации в конце 2010 г. были отмечены рекордная за последние 20 лет рождаемость (по сравнению с 2005 г. она увеличилась более чем на 21%) и снижение смертности, а также рост среднего возраста населения России на три года - до 69 лет по сравнению с 2006 г. [1]. По оценке депутата Госдумы Татьяны Яковлевой за пятилетний срок реализации этого нацпроекта страна наконец-то смогла выбраться из демографической ямы. На 9% была снижена общая смертность населения, в том числе младенческая - на 22,7%, материнская - на 15,4%. На 18,7% повысилась рождаемость. Убыль населения страны сократилась более чем в 2 раза, а продолжительность жизни увеличилась на 2,5 года В 2009 г в России родилось 1,764 млн детей, что на 50 тыс. больше, чем в 2008 г. При этом количество умерших сократилось на 62 тыс. человек. Особенно важно, что показатели рождаемости и смертности улучшились во всех федеральных округах (из материалов информационного агентства «ФК-НОВОСТИ»), Однако, по оценке некоторых других экспертов, существенно изменить ситуацию в здравоохранении не удалось. Главным предметом для критики является простой медицинского оборудования [2]. В 2009 г. Росздравнадзор проверил более 1,55 тыс лечебно­профилактических учреждений, почти в половине из них диагностическое оборудование не используется. Наибольшее количество учреждений, в которых простаивает поставленное в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» оборудование, зафиксировано в Московской и Волгоградской областях, Республике Бурятия, Камчатском крае. Основной же причиной данного явления, по мнению Росздравнадзора, явилось «отсутствие подготовленных специалистов, расходных материалов и неисправность оборудования более трех месяцев». Для решения данной проблемы необходимо в каждом регионе не только осуществлять мониторинг, но и четко контролировать ход реализации нацпроекта «Здоровье» на всех уровнях, во всех населенных пунктах. И здесь важную роль должно выполнять Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим урологические, в том числе и онкоурологические, заболевания в РФ в период 2005­2010 гг. на основании данных официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения.

Анализу подвергались данные о заболеваниях мочеполовой системы, в том числе гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезнях почек, других болезнях почки и мочеточника, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, болезнях предстательной железы, злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы и почки. Изучалась распространенность злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы в России в 2005-2010 гг. и динамика заболеваемости ими, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы, злокачественных новообразований мочевых путей и мужских половых органов Определялись максимальные и минимальные показатели частоты встречаемости урологических заболеваний на 100 000 населения по федеральным округам и регионам РФ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Заболевания мочеполовой системы

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в 2010 г. составило 15 775 855 человек, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения равнялся 11 116,4. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы составил +12,5% (рисунок 1), таким же оказался и прирост показателя числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 всего населения в 2010 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (12 968,5), а минимальный - в Северо-Кавказском федеральном округе (8773,9).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 всего населения был отмечен в Ненецком автономном округе - 27 877,0. Обращает на себя внимание высокий (более 15 000 на 100 000 всего населения) уровень встречаемости заболеваний мочеполовой системы в Алтайском крае (21 672,2), Чувашской республике (19 525,0), Самарской области (19 057,7), Ямало-Ненецком автономном округе (16 956,6), Ульяновской области (15 617,7), Владимирской области (15 405,2) и в городе Санкт-Петербурге (15 281,5). В 2005 г. уровень встречаемости заболеваний мочеполовой системы, превышавший 15 000 на 100 000 всего населения, отмечался в 5 регионах РФ* с максимумом (25 462,5) в Ненецком автономном округе.

Наиболее низкие (менее 7 000 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости заболеваний мочеполовой системы в 2010 г. были зафиксированы в 6 регионах РФ: в Республике Северная Осетия-Алания (6278,0), Еврейской автономной области (6344,1), Ленинградской области (6785,6), Кабардино-Балкарской Республике (6834,3), Московской области (6850,6) и в Кировской области (6875,0) В 2005 г столь низкие (менее 7000 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости заболеваний мочеполовой системы отмечались в 8 регионах РФ* с минимумом в Республике Ингушетия(4828,7).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы в РФ в 2010 г. составило 6 841 850 чел., а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения равнялся 4821,1. По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы составил +4,3% (рисунок 1), таким же оказался и прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения.

Рисунок 1. Показатели заболеваемости населения РФ болезнями моче­половой системы в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы на 100 000 всего населения в 2010 г. выявлялось в Приволжском федеральном округе (5783,4), а менее всего - в Северо-Кавказском федеральном округе (3622,4).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы на 100 000 всего населения был отмечен в Ненецком автономном округе -14 096,9. Высокий (более 7000 на 100 000 всего населения) уровень выявления таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечался в Алтайском крае (10 466,0), Чувашской республике (9519, 8), Ямало-Ненецком автономном округе (8948,9), Самарской области (8321,3), Чукотском автономном округе (7972,7), Республике Алтай (7729,0), Ульяновской области (7252,5) и в Орловской области (7246,9) В 2005 г самые высокие уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы (более 7 000 на 100 000 всего населения) отмечались в 7 регионах РФ* с максимумом в Ненецком автономном округе - 15 829,8.

Низкие (менее 3000 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания мочеполовой системы в 2010г. были зафиксированы в 9 регионах РФ: в Кабардино-Балкарской Республике (1788, 8), Псковской области (2501,4), Чеченской Республике (2522,2), Республике Тыва (2539,3), Республике Ингушетия (2595,7), Республике Северная Осетия-Алания (2719,1), Московской области (2803,6), Курской области (2811,8) и в Еврейской автономной области (2857,2). В 2005 г. столь низкие (менее 3000 на 100 000 всего населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 8 регионах РФ* с минимумом в Республике Ингушетия (1679,2) [3, 4].

Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек и другие болезни почки и мочеточника

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника в РФ в 2010 г. составило 2 307 635 чел . , а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения равнялся 1626,1. По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа этих пациентов составил +3,5% (рисунок 2), таким же оказался и прирост показателя числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения.

Рисунок 2. Показатели заболеваемости населения РФ гломерулярными, тубулоинтерстициальными заболеваниями почек и другими болезня­ми почки и мочеточника в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах

Максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мо­четочника на 100 000 всего населения в 2010 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (1919,4), а минимальный - в Уральском федеральном округе (1351,6).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 всего населения был отмечен в Чувашской Республике - 3348,5. Обращает на себя внимание высокий (более 2500 на 100 000 всего населения) уровень встречаемости этой патологии в Забайкальском крае (3109,5), Алтайском крае (2945,1), Самарской области (2798,4), Республике Саха (Якутия) (2782,3), и в Республике Дагестан (2773,9) В 2005 г столь высокие уровни встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника (более 2500 на 100 000 всего населения) отмечался в 5 регионах РФ* с максимумом в Агинском Бурятском автономном округе (3237,3), вошедшем впоследствии в состав Забайкальского края. Наиболее низкие (менее 900 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника в 2010 г. были зафиксированы в 4 регионах РФ: в Курганской области (732,5) , Ставропольском крае (782,4), Нижегородской области (877,5), и в Московской области (881,7). В 2005 г. столь низкие (менее 900 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости этой патологии отмечались в 10 регионах РФ* с минимумом в Во­логодской области (542,2).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника в РФ в 2010 г. составило 432 781 чел. , а показатель числа таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения равнялся 305,0. По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника составил +4,3% (рисунок 2), таким же оказался и прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения.

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 всего населения в 2010 г. выявлялось в Северо-Кавказском федеральном округе (542,6), а менее всего - в Центральном федеральном округе (221,9).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 всего населения был отмечен в Республике Дагестан - 1124,2 . Высокий (более 500 на 100 000 всего населения) уровень выявления таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечался в Алтайском крае (676,0), Чеченской республике (636,8), Республике Саха (Якутия) (566,6), Республике Алтай (511,1), и в Забайкальском крае (506,1). В 2005 г. высокий уровень выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициа льных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника (более 500 на 100 000 всего населения) был зафиксирован в 10 субъектах РФ* с максимумом в Республике Дагестан - 854,2.

Наиболее низкие (менее 175 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом гломерулярных, тубулоинтерстициальных заболеваний почек и других болезней почки и мочеточника в 2010 г. были зафиксированы в 5 регионах РФ: в Еврейской автономной области (89,2), Кировской области (132,9), Ставропольском крае (158,2), Воронежской области (160,3), и в Курской области (172,6). В 2005 г. столь низкие (менее 175 на 100 000 всего населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 9 регионах РФ* с минимумом в Вологодской области (82,1) [3, 4].

Мочекаменная болезнь

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с мочекаменной болезнью в РФ в 2010 г. со­ставило 760 237 чел. , а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения равнялся 535,7. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с мочекаменной болезнью составил + 15,7% (рисунок 3), а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения имел прирост +15,8% .

Максимальный показатель частоты встречаемости мочекаменной болезни на 100 000 всего населения в 2010 г. отмечался в Дальневосточном федеральном округе (584,8), а минимальный - в Северо-Кавказском федеральном округе (362,7).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель частоты встречаемости мочекаменной болезни на 100 000 всего населения был отмечен в Алтайском крае - 1167,7. Обращает на себя внимание высокий (более 800 на 100 000 всего населения) уровень встречаемости мочекаменной болезни в Ненецком автономном округе (1047,5), Республике Алтай (961,9), Магаданской области (834,1), Новгородской области (826,7), Амурской области (804,6) и в Республике Хакасия (800,1). В 2005 г самые высокие показатели частоты встречаемости мочекаменной болезни отмечались в Магаданской области (1081,3) и в Алтайском крае (1070,2). Во всех остальных регионах РФ* этот показатель был ниже 800 на 100 000 всего населения. Наиболее низкие (менее 300 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости мочекаменной болезни в 2010 г. были зафиксированы в 5 регионах РФ: в Еврейской автономной области (196,7), Республике Калмыкия (213,3), Республике Тыва (256,7), Карачаево-Черкесской Республике (260,6) и в Республике Ингушетия (299,8). В 2005 г. столь низкие (менее 300 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости мочекаменной болезни отмечались в 13 регионах РФ* с минимумом в Эвенкийском автономном округе (172,9), вошедшем впоследствии в состав Красноярского края.

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни в РФ в 2010 г. составило 196 627 чел., а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения равнялся 138,6. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни составил +9,1% (рисунок 3), таким же оказался и прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения.

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни на 100 000 всего населения в 2010 г. выявлялось в Сибирском федеральном округе (163,7), а менее всего - в Северо-Кавказском федеральном округе (99,1).

По регионам в 2010 г. максимальный показатель выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни на 100 000 всего населения был отмечен в Республике Алтай - 541,9 . Высокий (более 250 на 100 000 всего населения) уровень выявления таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечался в Алтайском крае (325,4), Ненецком автономном округе (274,3), Ямало-Ненецком автономном округе (263,5) и в Брянской области (254,8). В 2005 г самые высокие уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни (более 250 на 100 000 всего населения) были отмечены в 5 регионах РФ* с максимумом в Ямало-Ненецком автономном округе - 330,9.

Рисунок 3. Показатели заболеваемости населения РФ мочекаменной болезнью в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах

Низкие (менее 60 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом мочекаменной болезни в 2010 г. были зафиксированы в 3 регионах РФ: в Кабардино-Балкарской Республике (39,3), Республике Калмыкия (43,4) и в Еврейской автономной области (56,2). В 2005 г. столь низкие (менее 60 на 100 000 всего населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 5 регионах РФ* с минимумом в Агинском Бурятском автономном округе (27,1), вошедшем впоследствии в состав Забайкальского края [3, 4].

Почечная недостаточность

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с почечной недостаточностью в РФ в 2010 г. составило 52 985 чел , а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения равнялся 37,3 По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа пациентов с почечной недостаточностью составил +66,0% (рисунок 4), а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 всего населения имел прирост +65,8%.

Максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2010 г. отмечался в Северо-Кавказском федеральном округе (70,1), а минимальный - в Северо-Западном федеральном округе (19,8).

По регионам в 2010 г. наиболее высокие (более 75 на 100 000 всего населения) показатели частоты встречаемости почечной недостаточности были отмечены в 5 регионах РФ**: в Кабардино-Балкарской Республике (135,6), Республике Дагестан (104,4), Республике Татарстан (85,7), Республике Саха (Якутия) 78,4 и в Иркутской области (75,2). В 2005 г. максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 всего населения отмечался в Республике Тыва (104,2); в Республике Дагестан этот показатель составлял 75,7, а во всех остальных регионах РФ был ниже 75 на 100 000 всего населения. Наиболее низкие (менее 15 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости почечной недостаточности в 2010 г. были зафиксированы в 5 регионах РФ**: в Ярославской области (1,4), Магаданской области (6,2), Сахалинской области (6,9), Калужской области (11,7) и в Приморском крае (14,4). В 2005 г. столь низкие (менее 15 на 100 000 всего населения) уровни встречаемости почечной недостаточности отмечались в 28 регионах РФ с минимумом в Смоленской области.

Рисунок 4. Показатели распростра­ненности почечной недостаточности в 2005 г. и в 2010 г. в абсолютных числах (1.5)

Абсолютное число зарегистри­рованных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности в РФ в 2010 г. составило 7 853 человека, а показатель числа таких больных на 100 000 всего населения равнялся 5,5. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности составил +42,2% (рисунок 4), а прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 всего населения равнялся +41,0%.

Больше всего пациентов с впер­вые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности на 100 000 всего населения в 2010 г. выявлялось в Сибирском федеральном округе (9,1), а менее всего - в Северо-Западном федеральном округе (3,2).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 10 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности отмечены в 7 субъектах РФ**: в Алтайском края (15,5),  Чеченской Республике (14,9), Республике Татарстан (13,8), Новосибирской области (13,3), Иркутской области (11,4), Республике Саха (Якутия) (10,8) и в Республике Дагестан (10,1). В 2005 г самые высокие уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности (более 10 на 100 000 всего насе­ления) отмечались в 6 субъектах РФ с максимумом в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе (20,9), вошедшем впоследствии в состав Иркутской области.

Низкие (менее 2 на 100 000 всего населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом почечной недостаточности в 2010 г. были зафиксированы в 6 регионах РФ**: в Ярославской области (0,2), Магаданской области (0,6), Сахалинской области (0,6), Приморском крае (0,6), Смоленской области (1,8) и в городе Москве (1,9). В 2005 г. столь низкие (менее 2 на 100 000 всего населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 17 регионах РФ с минимумом в Республике Адыгея (0,5) [3, 4].

Заболевания предстательной железы

Абсолютное число зарегистри­рованных пациентов с заболеваниями предстательной железы в РФ в 2010 г. составило 1 266 037 чел. , а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения равнялся 2419,3. По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями предстательной железы составил +36,2% (рисунок 5), а показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения имел прирост +34,0%.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2010 г. отмечался в Центральном федеральном округе (2824,4), а минимальный - в Дальневосточном федеральном округе (1322,2).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 3000 на 100 000 взрослого мужского населения) показатели частоты встречаемости заболеваний предстательной железы были отмечены в 8 субъектах РФ: в Чеченской Республике (9070,2), городе Москве (4879,3), городе Санкт-Петербурге (3944,6), Чувашской Республике (3375,2), Республике Башкортостан (3293,1), Ненецком автономном округе (3239,9), Самарской области (3230,8) и в Алтайском крае (3062,0). В 2005 г. этот показатель превышал 3000 на 100 000 взрослого мужского населения в единственном субъекте Российской Федерации - в городе Москве (3807,0), а в остальных регионах он был ниже*. Наиболее низкие (меньше 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни встречаемости заболеваний предстательной железы в 2010 г. были зафиксированы в 4 регионах РФ: в Республике Тыва (448,6), Еврейской автономной области (535,8), Сахалинской области (765,3) и в Кабардино-Балкарской Республике (977,4). В 2005 г. столь низкие (менее 1000 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни встречаемости заболеваний предстательной железы отмечались в 18 регионах РФ* с минимумом в Еврейской автоном­ной области (235,1).

Абсолютное число зарегистрированных пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в РФ в 2010 г. составило 266 425 человек, а показатель числа таких больных на 100 000 взрослого муж­ского населения равнялся 509,1. По сравнению с 2005 г прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы составил +16,1% (рисунок 5), а прирост показателя числа таких пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 000 взрослого мужского населения равнялся + 14,2% .

Больше всего пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2010 г. выявлялось в Уральском федеральном округе (681,7), а менее всего - в Дальневосточном федеральном округе (284,0).

По регионам в 2010 г. самые высокие (более 800 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы были отмечены в 5 регионах РФ: в Ненецком автономном округе (1155,2), Курганской области (1042,2), Чувашской Республике (886,8), Республике Башкортостан (855,0) и в Ханты-Мансийском ав­тономном округе - Югра (806,5). В 2005 г. уровень выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы более 800 на 100 000 взрослого мужского населения отмечался только в двух регионах*: в Ненецком автономном округе (1295,1) и в Алтайском крае (845,0).

Низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявления пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания предстательной железы в 2010 г. были зафиксированы в 3 регионах РФ: в Еврейской автономной области (87,6), Республике Калмыкия (175,2) и в Республике Тыва (193,9). В 2005 г. столь низкие (менее 200 на 100 000 взрослого мужского населения) уровни выявляемости таких больных с впервые в жизни установленным диагнозом отмечались в 10 регионах РФ* [3, 4].

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

Злокачественные новообразования мочевого пузыря в 2010 г. составили 2,7% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 13 ранговое место в структуре онкозаболеваемости, а среди мужского населения они составили 4,5% всех злокачественных новообразований и заняли 8 ранговое место в структуре онкозаболеваемости [5].

В 2010 г. в РФ было зарегистрировано 12 725 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря. Наибольшее число их по регионам было отмечено в Москве (908), а наименьшее - в Чукотском автономном округе (3). В среднем в РФ 5,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом выявлялись при профосмотрах. Максимальное значение этого показателя (27,3%) отмечено в Республике Алтай, а в 18 регионах данная патология при профосмотрах не выявлялась вообще. По сравнению с 2005 г. , когда выявляемость данной патологии при профосмотрах составляла 3,6%, прирост этого пока зателя составил +38,9%.

86,6% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2010 г. было подтверждено морфологически. При этом в 5 регионах (Ивановская область, Республика Алтай, Республика Тыва, Магаданская область и Чукотский автономный округ) этот показатель достигал 100%-ных значений, а минимальным был в Республике Марий Эл (38,6%). В сравнении с 2005 г., когда морфологически подтверждалось 81,9% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря, прирост этого показателя составил +5,7%.

64,6% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2010 г. имели I-II стадию заболевания. Наибольшего значения (90,9%) этот показатель достигал в Республике Алтай, а наиболее низким (17,9%) был в Чеченской Республике. В 2005 году данный показатель равнялся 55,0%, а прирост его за пятилетний период составил +17,5% . IV стадия заболевания у больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2010 г. отмечалась в 10,2% случаев. По регионам этот показатель был максимальным в Магаданской области - 60,0%, а минимальным в Республике Алтай - 0,0%. В 2005 г данный показатель в среднем по РФ равнялся 11,1%, а прирост его за 5 лет был отрицательным и составил -8,1%. У 4,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря в 2010 г. стадия заболевания установлена не была, причем в 31 регионе этот показатель составил 0,0%, а наиболее высоким - более 20% - он был в 3 регионах РФ: в Республике Татарстан, Ивановской и Волгоградской областях.

Рисунок 5. Показатели распространенности заболеваний предстательной железы в 2005 г и в 2010

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2010 г. составила 21,3%. Максимальной (46,2%) она была в Республике Саха (Якутия), а минимальной - в Республике Алтай (8,3%). В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнялся 23,6%, а за пятилетний период прирост его был отрицательным и составил -9,7%.

Всего в РФ на конец 2010 г. находились под наблюдением 79 959 больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря - 56,3 на 100 000 населения. Максимальным этот показатель в 2010 г. был в Тверской области (88,4), а минимальным - в Республике Тыва (7,9). 38 112 больных при этом находились под наблюдением 5 и более лет, что составило 47,7% всех находящихся под наблюдением больных. Больше всего таких пациентов (61,6%) было отмечено в Тверской области, менее всего - в Чеченской Республике (13,7%). В 2005 г. данный показатель в среднем по РФ равнял­ся 45,2%, а за пятилетний период прирост его составил +5,5%.

Индекс накопления контингентов в 2010 г. в среднем по РФ составил 6,3; максимальным он был в Магаданской области (11,4), а минимальным - в Карачаево-Черкесской Республике (3,0) [4, 6].

Злокачественные новообразования предстательной железы

Злокачественные новообразования предстательной железы в 2010 г. составили 5,1% всех злокачественных новообразований всего населения РФ, занимая 6 ранговое место в структуре онкозаболеваемости среди обоих полов. Среди мужского населения они составили 11,0% всех злокачественных новообразований и заняли 3 ранговое место в структуре онкозаболеваемости [5].

В 2010 г. в РФ зарегистрирован 24 801 больной с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы. Наибольшее число их по регионам было отмечено в Москве (3512), а наименьшее - в Чукотском автономном округе (3). В среднем по РФ 18,9% больных с впервые в жизни установленным диагнозом выявлялись при профосмотрах. Максимальное значение этого показателя (58,5%) отмечено в Москве, а в 10 регионах данная патология при профосмотрах не выявлялась вообще. По сравнению с 2005 г., когда выявляемость данной патологии при профосмотрах в среднем по РФ составляла 10,3%, прирост этого показателя составил +83,5%.

90,2% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований предстательной железы в 2010 г. было подтверждено морфологически. При этом в 3 регионах (Ивановская область, Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область) этот показатель достиг 100%-ного значения, а в Республике Марий Эл он был минимальным (32,8%). В сравнении с 2005 г , когда морфологически подтверждалось 83,6% впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований предстательной железы, прирост этого показателя составил +7,9%.

44,9% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в 2010 г. имели I-II стадию заболевания. Наибольшего значения (75,2%) этот показатель достиг в Ленинградской области, а самым низким был в Чукотском автономном округе (0,0%). В 2005 г данный показатель равнялся 36,6%, а прирост его за пятилетний период составил +22,7% IV стадия заболевания у больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы в 2010 г. отмечалась в 17,8% случаев. По регионам этот показатель был максимальным (66,7%) в Чукотском автономном округе и в Республике Тыва, а минимальным (6,8%) - в Оренбургской области. В 2005 г данный показатель в среднем по РФ равнялся 21,7%, а прирост его за 5 лет был отрицательным и составил -18,0%. В целом по РФ у 2,0% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы стадия заболевания установлена не была, причем в 35 регионах этот показатель составил 0,0%, а максимальным был в Волгоградской области (13,1%).

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования предстательной железы в среднем по РФ в 2010 г. составила 12,2%. Максимальной она была в Республике Калмыкия (46,7%), а в Чеченской Республике и в Чукотском автономном округе составила 0,0%. В 2005 г данный показатель в среднем по РФ равнялся 17,2%, а за пятилетний период прирост его был отрицательным и составил -29,0%.

Всего в РФ на конец 2010 г. находились под наблюдением 107 942 пациента со злокачественными новообразованиями предстательной железы - 76,1 на 100 000 населения. Максимальным этот показатель был в Москве (175,5), а минимальным - в Республике Тыва (9,2). 32 961 больной при этом находился под наблюдением 5 и более лет, что составило 30,5% всех находящихся под наблюдением больных Больше всего таких пациентов (50,9%) было отмечено в Томской области, а в Чукотском автономном округе этот показатель был нулевым. В 2005 г данный показатель в среднем по РФ равнялся 30,4%, а за пятилетний период прирост его составил +0,3%.

Индекс накопления контингентов в 2010 г. в среднем по РФ составил 4,4; максимальным он был в Республике Калмыкия (15,1), а минимальным - в Магаданской области (1,8) [4, 6].

Злокачественные новообразования почки

Злокачественные новообразования почки в 2010 г. составили 3,6% всех злокачественных новообразований населения РФ, занимая 10 ранговое место в структуре онкозаболеваемости среди обоих полов, а среди мужского населения они составили 4,3% всех злокачественных новообразований и заняли 9 ранговое место в структуре онкозаболеваемости . Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования почки в 2010 г. составило 18 723 (10 286 мужчин и 8 437 женщин). По сравнению с 2005 г. прирост составил + 19,0% (+17,1% у мужчин и +21,3% у женщин) (рисунок 6). «Грубый» показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями почки на 100 000 населения в среднем по РФ составил в 2010 г. 13,19, причем максимального значения (14,53) он достигал в Северо-Западном федеральном округе, а минимальным (6,14) был в Северо­Кавказском федеральном округе. По регионам максимум этого показателя был зафиксирован в Орловской области (19,81), а минимум (1,26) - в Чеченской Республике .

Рисунок 6. Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов злокачественного новообразования почки в 2005-2010 гг.

Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования почки в 2010 г. равнялся у мужчин 60,4 года, а у женщин - 63,1 года [5].

Смертность от урологических заболеваний

От болезней органов мочеполовой системы в РФ в 2010 г. умер 11 751 чел. или 8,2 на 100 000 населения, что составило 0,6% к общему числу умерших в стране [7].

«Грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2010 г. составил 4,72 на 100 000 населения, а прирост его относительно уровня 2005 г был отрицательным (-3,3%). «Грубый» показатель смертности от злокачественных новообразований почки в 2010 г. составил 6,01 на 100 000 населения, прирост его относительно уровня 2005 г был положительным (+7,9%). Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в период 2005­2010 гг. представлена на рисунке 7 .

Рисунок 7. «Грубые» показатели смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в 2005-2010 гг. (оба пола)

Среди мужского населения абсолютное число умерших в 2010 г. от злокачественных новообразований предстательной железы составило 10 251 чел. (с приростом за пятилетний период +25,1%), от злокачественных новообразований мочевого пузыря - 5335 чел (с отрицательным приростом за пятилетний период -3,9%), а от злокачественных новообразований почки - 5223 чел (с приростом за пятилетний период +6,8%). Динамика смертности мужского населе­ния от этих видов патологии в 2005­2010 гг. представлена на рисунке 8 .

Среди женского населения абсолютное число умерших в 2010 г. от злокачественных новообразований мочевого пузыря составило 1366 чел (с отрицательным приростом за пятилетний период -1,2%), а от злокачественных новообразований почки - 3 303 чел (с приростом за пятилетний период +9,3%). Динамика смертности женского населения от этих видов патологии в 2005­2010 гг. представлена на рисунке 9 [5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ статистической информации может служить важнейшим инструментом для объективной оценки распространенности различных заболеваний, а также эффективности системы здравоохранения по их предупреждению, выявлению и лечению. С этой точки зрения представляется целесообразным оценить статистические показатели по урологической и онкоурологической заболеваемости в РФ в 2010 г. в сравнении с аналогичными показателями 2005 г , то есть в период действия Национального проекта «Здоровье», проведя, таким образом, предварительную оценку его эффективности.

Распространенность уропатологии в РФ к 2010 г. по сравнению с 2005 г. выросла: прирост абсолютного числа пациентов с заболеваниями мочеполовой системы составил +12,5% (здесь и далее прирост указан за пятилетний период); пациентов с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника +3,5%; с мочекаменной болезнью +15,7%; с почечной недостаточностью +66,0%; с заболеваниями предстательной железы +36,2%.

На фоне роста числа урологических больных обращают на себя внимание и позитивные тенденции. Так, за вышеуказанный пятилетний период стала выше выявляемость уропатологии, положительным был прирост абсолютного числа пациентов с впервые в жизни установленными диагнозами: по заболеваниям мочеполовой системы он составил +4,3%; по гломерулярным, тубулоинтерстициальным заболеваниям почек и другим болезням почки и мочеточника +4,3%; по мочекаменной болезни +9,1%; по почечной недостаточности +42,2%; по заболеваниям предстательной железы +16,1%. Прослеживается тенденция к увеличению числа регионов, где выявляемость больных с впервые в жизни установленными диагнозами урологических заболеваний находится на высоком (относительно среднероссийского) уровне и наоборот - сокращение числа регионов, где выявляемость таких больных низкая.

Рисунок 8. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований предстательной железы, моче­вого пузыря и почки в 2005-2010 гг. среди мужского населения

Рисунок 9. Абсолютное число умерших от злокачественных новообразований мочевого пузыря и почки в 2005-2010 гг. среди женского населения

Несомненно, позитивной является тенденция к повышению выявляемости онкоуропатологии при профосмотрах: в случаях злокачественных новообразований мочевого пузыря прирост этого показателя за пятилетний период составил +38,9%, а для злокачественных новообразований предстательной железы +83,5%. Также в период с 2005 по 2010 гг. выросла доля морфологически подтвержденных впервые в жизни установленных диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря (с приростом этого показателя +5,7%) и предстательной железы (с приростом +7,9%).

За период 2005-2010 гг. увеличилась доля больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря, имевших I-II стадию заболевания (прирост показателя составил +17,5%). В случае злокачественных новообразований предстательной железы прирост аналогичного показателя равнялся +22,7%. Сократилась доля больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря, имевших IV стадию заболевания (прирост показателя был отрицательным и составил -8,1%). В случае злокачественных новообразований предстательной железы прирост этого показателя также был отрицательным и равнялся -18,0%.

Отмечено снижение летальности на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря (прирост этого показателя был отрицательным и составил -9,7%). В случае злокачественных новообразований предстательной железы прирост этого показателя также был отрицательным и равнялся -29,0%. Увеличилась доля больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, находившихся под наблюдением 5 и более лет: прирост этого показателя составил +5,5% (в случаях злокачественных новообразований предстательной железы +0,3%).

Таким образом, имеющаяся в доступных источниках информация по урологической и онкоурологической заболеваемости позволяет сделать ряд предварительных выводов по оценке эффективности отечественного здравоохранения в период действия Национального проекта «Здоровье», но объем ее недостаточен. Очевидна необходимость внедрения инновационных технологий в организацию статистического учета, а также создание реестра урологических заболеваний с развернутой детализацией нозологических форм и статистических показателей.

Ключевые слова: организация урологической службы, урологическая заболеваемость, болезни почек, почечная недостаточ­ность, мочекаменная блезнь, рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы, национальный проект "Здоровье".

Keywords: urologic services organization, urological morbiiti, diseases of kidneys, nephritic insufficiency, urolithic illness или uroli­thiasis, cancer of a kidney, cancer of a bladder, cancer of a prostate gland, project "Health".

ЛИТЕРАТУРА

1. Послание Президента РФ Дмитрия Медведева Федеральному Собранию Российской Федерации // Российская газета . 1 .12 .2010 г. № 5350 .
2. Полученное по Нацпроекту «Здоровье» оборудование простаивает // РИА Новости . 23.12.2009 г.
3. Заболеваемость населения России в 2010 году: Статистические материалы: в VI ч . М . ; 2011 г. (электронная версия МЗ и СР РФ, Департамента развития медицинской помощи и курортного дела, ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава»)
4. Аполихин О .И . , Какорина Е .П . , Сивков А . В . , Бешлиев Д . А . , Солнцева Т. В . , Кома­рова В . А. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики . Урология // 2008. № 3 . С . 3-9 .
5. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / Под редакцией В .И . Чиссова, В .В . Старинского, Г.В . Петровой . М. ФГБУ «МНИОИ им П А Герцена Минздравсоцразвития России» 2012 259 с.
6. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / Под редакцией В .И . Чиссова, В . В . Старинского, Г. В . Петровой . М . ФГБУ «МНИОИ им . П.А.Герцена Минздравсоцразвития России» 2011 188 с : ил
7. Бюллетень «Естественное движение населения Российской Федерации в 2010 году» Федеральной службы государственной статистики (электронная версия) .

* - официальных статистических данных по Чеченской Республике в 2005 г. не предоставлялось, они начали публиковаться с 2006 г.
** - официальных статистических данных по Архангельской и Вологодской областям, а также по Ненецкому автономному округу не имелось.
*** - официальных статистических данных по Архангельской области, Ненецкому автономному округу, а также вошедшим впоследствии в состав Красноярского
края Эвенкийскому и Таймырскому автономным округам не имелось.
**** - официальных статистических данных по Архангельской и Магаданской областям, Ненецкому автономному округу, а также вошедшим впоследствии в состав Красноярского края Эвенкийскому и Таймырскому автономным округам не имелось.