English
Russian
Перкутанная нефролитотрипсия у детей с использованием инструментария миниатюрного размера DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-3-172-179
Вардак А.Б., Арустамов Л.Д., Рудин Ю.Э., Галицкая Д.А., Алиев Д.К., Лагутин Г.В., Поляков Н.В., Аполихин О.И., Каприн А.Д. Перкутанная нефролитотрипсия у детей с использованием инструментария миниатюрного размера. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(3):172-179; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-3-172-179
- Вардак А.Б. – к.м.н. врач детского уроандрологического отделения НИИ урологии и интер-венционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 695565; https://orcid.org/0000-0003-0722-4237
- Арустамов Л.Д. – к.м.н., сотрудник отделения рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней, НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 695359
- Рудин Ю.Э. – д.м.н., профессор, руководитель отдела детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 423343, https://orcid.org/0000-0001-5973-615X
- Галицкая Д.А. – аспирант, м.н.с. группы детской урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1039321; https://orcid.org/0000‑0002‑4143‑5831
- Алиев Д.К. – к.м.н. врач детского уроандрологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1003160, https://orcid.org/0000‑0002‑9813‑3447
- Лагутин Г.В. – к.м.н. врач детского уроандрологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 1003158, https://orcid.org/0000‑0003‑3162‑5997
- Поляков Н.В. – к.м.н. руководитель группы реконструктивной урологии отдела общей и реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 412267; https://orcid.org/0000‑0001‑5089‑1110
- Аполихин О.И. – д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 683661, https://orcid.org/0000‑0003‑0206‑043X
- Каприн А.Д. – д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, директор МНИОИ имени П.А. Герцена, зав. кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко РУДН, главный внештатный онколог Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 96775, https://orcid.org/0000‑0001‑8784‑8415
376 Введение. В настоящее время перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) является основным методом лечения крупных и коралловидных конкрементов у детей.
Целью исследования было повышение эффективности перкутанной нефролитотрипсии детям с использованием инструментария миниатюрного размера.
Материалы и методы. За период с 2008 по 2019 год в детском уроандрологическом отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина нефролитотрипсия выполнена 320 детям в возрасте от 1 до 17 лет. В зависимости от размера применяемого инструментария пациенты были разделены на 3 группы. В первую группу вошли дети, которым оперативное вмешательство выполнялось по методике мини-ПНЛ (n-211), во вторую группу вошли пациенты, оперированные по методике ультрамини-ПНЛ (n-16) и в третью вошли дети, перкутанное вмешательство которым проходило с использованием нефроскопа стандартного размера (n-93). Вмешательство проводилось по стандартной методике, все пациентам выполнялась цистоскопия, катетеризация мочеточника, формирование доступа, литотрипсия, литоэкстракция и установка нефростомического дренажа.
Результаты. В первой исследуемой группе детей полное избавление от клинически значимых, по размеру, (резидуальные конкременты размером меньше 4 мм) конкрементов непосредственно после первичного вмешательства достигнуто у 169 (80,1%) пациентов. Во второй группе этот показатель составил 13 (81,2%) детей и в третей группе избавление от конкрементов было достигнуто у 73 (78,5%) пациентов. Среднее время, которое потребовалось для выполнения оперативного вмешательства, сопоставимо и составило в первой группе 45 (40-125) мин., во второй: 40 (25-85) мин. и в третей 50 (40-180) мин. Окончательная эффективность перкутанной нефролитотрипсии у детей с использованием инструментария различного размера в первой группе составила 89,6%, во второй – 93,7% и 88,1% – в третей группе. Пребывание детей в стационаре после выполнения оперативного лечения составило: 4 (3-12) дня для первой группы, 3,5 (3-7) и 4,5 (3-17) дня – для второй и третей групп соответственно. Дополнительных вмешательствах после проведения перкутанной нефролитотрипсии потребовались 69 (32,7%) детям первой группы, 4 (25%) – второй и 41 (44,1%) – третьей группы.
Заключение. Применение мини-ПНЛ, ультрамини-ПНЛ позволяет сократить продолжительность оперативного вмешательства на 10% и 20%, пребывание детей в стационаре после ПНЛ – на 11,2% и 22,3%, необходимость в дополнительных вмешательствах – на 11,4% и 19,1% и сократить общее число осложнений на 10% и 12,2% соответственно, по сравнению с применением инструментария стандартного размера. Использование мини-ПНЛ у детей показано в младшей и средней возрастной группах, ультрамини-ПНЛ показано при единичных конкрементах до 2см или как дополнительный доступ при формировании мультидоступов.
| Attachment | Size |
|---|---|
| Скачать статью | 610.42 KB |
