Введение. Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой нарушение функции нижних мочевых путей (НМП), обусловленное поражением нервной системы как на центральном, так и периферическом уровне. Выбор оптимального подхода к лечению каждого конкретного пациента с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря является сложной задачей для уролога. Тактика требует индивидуального подхода с учетом причины заболевания, выраженности как урологических, так и неврологических симптомов, и риска осложнений. Опубликованные мировые данные показывают, что реальная клиническая практика расходится с утвержденными в этих странах рекомендациями по ведению больных с нейрогенным мочевым пузырем. Подобных исследований в России не проводилось.

Цель данной работы – оценить клиническую практику урологов Российской Федерации в лечении больных с нейрогенным мочевым пузырем. Материалы и методы. Опрос врачей проводился на специализированном профессиональном интернет-ресурсе для урологов Uroweb.ru. Приглашение к участию в опросе было размещено в виде баннера, проводились рассылки по электронной почте и в мессенджерах. Всего в исследовании, продлившемся с 07.07.23 по 30.12.23 г., приняли участие 250 российских врачей.

Результаты. Опрос продемонстрировал выбор урологами методов контроля состояния верхних и нижних мочевых путей, частоту обследований при длительном мониторинге. Дневник мочеиспускания как простой и доступный метод контроля над режимом опорожнения мочевого пузыря рекомендуют 61,8% урологов; 27,7% рекомендуют дневник мочеиспускания только однократно на первичном приеме, а 5,2% вообще никогда не используют дневник мочеиспускания. 46,6% опрошенных выполняют контроль остаточной мочи каждые 3 месяца, 33,7% урологов предпочитают это делать 1 раз в 6 месяцев, в то время как 4,8% выполняют контроль только 1 раз в год. 58% врачей рекомендуют промывание цистостомы. В опросе отражены варианты назначения фармакотерапии при нейрогенных нарушениях мочеиспускания.

Выводы. Большинство российских урологов частично следуют национальным рекомендациям по принципам диагностики и лечения нейрогенного мочевого пузыря. Тем не менее, нет единого мнения о лечении гипер- и гипоактивных форм дисфункции мочевых путей. До сих пор остаются случаи необоснованного применения антибактериальной терапии, а также устаревших методов ведения дренированных пациентов. Результаты исследования подчеркивают актуальность проведения образовательных программ и междисциплинарных конференций по нейроурологии во всех регионах. Обеспечение оборудованием для проведения урофлоуметрии, в том числе домашней, для ультразвуковой диагностики (УЗИ) диагностики остаточной мочи, систем уродинамического наблюдения могли бы улучшить ситуацию с нейроурологическими пациентами. Необходимо проведение Школ для пациентов и их родственников, обучению их уходу за нейроурологическими, в том числе стомированными пациентами.